三叶合剂治疗慢性前列腺炎的临床分析

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1、三叶合剂治疗慢性前列腺炎的临床分析慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，尤多见于中青年男性，其发病率为10%左右。慢性前列腺炎的临床表现较为复杂，且病程迁延，在治疗后容易复发，因此给病人生活、工作、学习带来不同程度的影响。慢性前列腺炎的临床症状较为复杂，这主要与前列腺的神经支配较复杂有关。临床常见症状：一为排尿异常的表现，尿频、尿急、尿道灼痛，大便后、排尿末有白公粘液自尿道流出，即所谓"滴白"现象；二为疼痛症状，有会阴痛，腰骶部、耻骨上、腹股沟疼痛，睾丸胀痛阴茎头部放射痛等；三为性功能障碍，阳萎、早泄等；四为神经衰弱症状，失眠、多梦、健忘、头晕，精神抑郁等。中医学中无

2、慢性前列腺炎的病名，就其临床表现，属于中医古代文献中所论述的"淋浊"、"遗精"、"早泄"和"白淫"等范畴。其病因病机主要是湿热蕴结下注膀胱、肾气亏虚、瘀血阻滞三个方面，且又往往夹杂互见、互相影响、互相转化，使病情复杂，难以治愈。更值得注意的是，青壮年男性患慢性前列腺炎不能采取手术疗法，若久治不愈，患者迈入中、老年后容易诱发前列腺增生症（据统计：50~60岁男性中30%的人患此症，60~70岁男性中50%的人患此症71~80岁男性中90%以上的人患此症），造成排尿困难，个别人则有癌变之虞，鉴于此，我们自1995年起，开始以中药"三叶合剂"采取内服的方法治疗慢性前列腺

3、炎，经治患者62例，现临床分析如下5一、资料与分析1一般资料两年来，我们共选取慢性前列腺炎患者62例，其中住院病人2例，其余60例均为门诊病人。本组患者中20~49岁者47例，50~64岁者15例，62例病人中患此病病程最长者达22年，短者为9个月。据前列腺肛指检查及B超、RMICT检查，发现少部分患者伴有不同程度的前列腺增生症。2诊断标准慢性前列腺炎的诊断，依据患者有急性前列腺炎病史，反复发作性排尿异常，疼痛及性功能障碍症状，经肛门指诊发现前列腺轻度压痛，质地较正常稍硬，前列腺液镜检可见有大量脓细胞、而卵磷脂小体显著减少者，或经前列腺B超、CT、RMI等仪器检查

4、、证实前列腺稍大者即可确诊。3治疗方法我们采用"三叶合剂"内服的方法，主要配方药物：楮树叶15克，竹叶10克，柳叶6克及萹蓄等。用法：上药经粉碎加工后，按照传统方法水煎服用，每日一剂，分两次服，12天为一疗程。因本方配伍多为叶类，煎煮时间较传统方法可适当缩短，约20~30分钟即可。二、结果5两年来，我们对应用抗生素，前列康、竹林胺等药物治疗效果不佳的62例慢性前列腺炎患者，单独采用"三叶合剂"煎服，并且用自身对照方法，结果为：显效患者39例，占62.92%，症状减轻者21例，占33.86%，无效者2例，占3.22%其中治疗无效的两例患者年龄均在60岁以上，经前列腺

5、CT检查和肛门指诊确定为重度前列腺增生症，经随访得知两位病人均已行前列腺切除术。（附：疗效判定依据；显效：症状消失，前列腺大小、硬度恢复正常，前列腺液镜检正常。有效：症状减轻，前列腺体积较前缩小，前列腺液镜检示脓细胞减少。无效：内服此方剂两个疗程，患者症状及前列腺大小、硬度没有改变。）经临床观察，应用本方剂日前尚未发现有任何副作用。三、讨论慢性前列腺炎是由于病人患急性前列腺炎之后，未能及时治愈，致使疾病迁延转变而来，但该病临床表现并不一致，有些病人可以无明显急性期病史，而仅在体检时发现患者局部有异常改变。5中医学所论述的慢性前列腺的发病机理前面已提到过，可以归纳为

6、：膀胱湿热，脾肾亏虚、肝郁气滞三个方面。其中淋证的表现与此最为接近，它的病位主要在膀胱和肾，与肝、脾有一定关系，其病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。若病延日久，热郁伤阴，湿遏阳气或阴伤及气，可导致脾肾两虚、膀胱气化无权，则病菌证从实转虚而见虚实夹杂，故患者小便频，数短涩，滴沥刺痛、欲出未尽或痛引腰腹。慢性前列腺炎以实证为多见，即使虚证也多兼有下焦湿热瘀阻、气血瘀滞、湿热阻遏贯穿病程之始末。故一般以清利湿热理气化瘀为主，兼以益肾补肾为慢性前列腺炎治疗之大法。依据慢性前列腺炎的发病机理，参照其治疗原则，经反复实践，我们总结出了应用"三叶合剂"治疗此病的方法。"三叶

7、合剂"治疗慢性前列腺炎的药理作用为：楮树叶有清热散结、消炎排脓的功效，竹叶、柳叶有清热利尿的功效，而萹蓄具有清热利尿，统治浊淋之功能，诸药合用，共同达到清利湿热，理气化瘀的治疗效果。通过临床观察，该方剂不但有一定的消炎作用，而且能够促进前列腺的血液循环，使症状逐渐减轻。众所周知，抗生素可以使前列腺炎症和水肿症状减轻，但此药价格昂贵，且副作用较多。若长期使用，病人难以承受。前列康、竹林胺虽然可以降低前列腺的阻力，但不能使前列腺体积缩小，另外还可导致低血压、阳萎的发生而令病人担忧。目前应用较多的经尿道前列腺热疗，远期效果尚难定论。我们所采用的"三叶合剂"，经治疗前列腺

8、患者62例