mammotome微创旋切系统在乳腺疾病中的应用

《mammotome微创旋切系统在乳腺疾病中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Mammotome微创旋切系统在乳腺疾病中的应用【关键词】超声引导微创手术乳腺疾病　　乳腺肿块是临床常见的疾病，随着诊断技术的进步及人们保健意识的增强，越来越多的乳腺肿块被超声或乳腺钼靶片检出，传统的局部手术切除的方法不仅创伤大，而且会留下永久的瘢痕，影响美观。超声引导下的Mammotome微创旋切术开辟了一种简单、安全、美观有效的治疗技术。我院于2004年1月—2007年12月进行了200例Mammotome旋切术，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组200例，均为女性，年龄：17~67岁，平均41.1岁。所有患者均行超声检查，明确有乳腺肿块，肿块最大径

2、0.5~3.0cm。有凝血功能异常，或在月经期，妊娠及假体隆胸者除外。　　1.2方法4　　1.2.1仪器设备美国强生公司Mammotome微创旋切系统：由槽式旋切刀（8G.11G），真空吸引泵，控制踏板等组成。超声诊断仪：ACUSONSEQUOIA512，探头频率15Hz。　　1.2.2手术方法病人仰卧位，常规消毒，超声确定肿块部位，切口预定于距肿块3.0cm且较隐蔽处，用长针头将0.5%利多卡因20~30ml注射到肿块周围及穿刺创道。用尖刀切开皮肤3.0mm，超声引导下植入旋切刀，将旋切刀的凹槽对准肿块，随后进行真空抽吸，反复旋切。取出条形标本，直至超声显示肿块完全切除无残留。

3、旋切过程中和退出旋切刀前可间断抽吸清除局部积血，退出旋切刀后局部压迫10min，再以弹力绷带加压包扎48~72h，切除组织送冷冻病理。　　2结果　　200例准确完全切除肿块。病理诊断乳腺纤维腺瘤129例，乳管内乳头状瘤1例，乳腺增生伴纤维腺瘤形成57例，乳腺腺病9例，乳腺癌4例（均改行根治术）。并发症及处理术中出血：出血一般都较少（5~20ml），其中24例出血量>15ml，经及时用真空抽吸清除积血，均不影响准确操作。术后血肿：轻度皮下淤血不需处理，2周后吸收。有3例出现血肿，因加压包扎不确切或弹力绷带移位、脱落所致。在超声定位下用10号针头穿刺，用真空抽吸清除积血后加压包

4、扎，1个月后复查均已吸收。术后疼痛：有轻度疼痛，不需使用镇痛剂。　　3讨论4　　Mammotome微创旋切系统发明于1994年，其初期用于乳腺病灶的活检诊断［1］，后来逐渐用于乳腺病变的治疗［2］。近年来，随着超声对乳腺组织结构细节的显示有了明显的提高，能够显示直径0.3~0.5cm临床不能触及的微小病变［3］。这些微小病变往往缺乏影像学特征，多数需活检才能明确诊断，以往多采用区段切除，具有一定盲目性，且患者不愿接受。而在超声引导下的Mammotome微创旋切术中，超声能显示病灶大小、位置、病灶的结构特征、血流供应情况等。引导Mammotome系统准确切除病灶［3］，达到活检和治

5、疗作用。本组中有4例乳腺癌，其中病灶最小者仅为0.8cm。做到了早发现，早治疗。随着生活水平的提高，女性对美的要求越来越高，对于乳腺良性肿块如纤维腺瘤，传统的外科手术切除会遗留明显的瘢痕，影响美容，尤其是多发者，对患者有一定的心理损害［4］。Mammotome微创旋切术既能切除肿块，又能满足女性保持乳房美观的要求。我们在选择切口时尽量选取隐蔽部位，手术切口仅2~3mm，所以该手术的优点是切除彻底，用时短（10~20min），创伤小，术后瘢痕微小，外观效果满意。综上所述，超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺疾病中有以下优点：（1）对不能触及的微小肿块可精确切除，是发现早期乳

6、腺癌的最佳方法之一。（2）创伤小,切取组织准确，并发症少。（3）美观：皮肤切口仅3.0mm左右，不需缝合，瘢痕微小。（4）可用于乳腺癌术前病理诊断取材。4【参考文献】　　［1］BurbankF,ParkerSH,FogartyTJ.Stereotacticbreastbiopsy:improvedtissueharvestingwiththeMammotome［J］.AmSurg,1996,62(9):738-744.　　［2］BaezE,HuberA,VetterM,etal.Minimalinvasivecompleteexcisionofbenignbreasttumors

7、usingathreedinmesionalultrasoundguidedmammotomevacuumdevice［J］.UltrasoundObstetGynecol,2003,21(3):236-272.　　［3］王立平,邓又斌,刘红云,等.彩色超声多普勒在乳腺触诊阴性病变微创诊断中的应用［J］.中国医学影像技术,2006,22（2）:251-253.　　［4］周坚，王红鹰，邹强,等.乳腺良性肿块的微创手术［J］.外科理论与实践,2003,8:314-3164