资源描述:
《mammotome微创旋切系统在乳腺疾病中的应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、Mammotome微创旋切系统在乳腺疾病中的应用【关键词】超声引导微创手术乳腺疾病 乳腺肿块是临床常见的疾病,随着诊断技术的进步及人们保健意识的增强,越来越多的乳腺肿块被超声或乳腺钼靶片检出,传统的局部手术切除的方法不仅创伤大,而且会留下永久的瘢痕,影响美观。超声引导下的Mammotome微创旋切术开辟了一种简单、安全、美观有效的治疗技术。我院于2004年1月—2007年12月进行了200例Mammotome旋切术,现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组200例,均为女性,年龄:17~67岁,平均41.1岁。所有患者均行超声检查,明确有乳腺肿块,肿块最大径
2、0.5~3.0cm。有凝血功能异常,或在月经期,妊娠及假体隆胸者除外。 1.2方法4 1.2.1仪器设备美国强生公司Mammotome微创旋切系统:由槽式旋切刀(8G.11G),真空吸引泵,控制踏板等组成。超声诊断仪:ACUSONSEQUOIA512,探头频率15Hz。 1.2.2手术方法病人仰卧位,常规消毒,超声确定肿块部位,切口预定于距肿块3.0cm且较隐蔽处,用长针头将0.5%利多卡因20~30ml注射到肿块周围及穿刺创道。用尖刀切开皮肤3.0mm,超声引导下植入旋切刀,将旋切刀的凹槽对准肿块,随后进行真空抽吸,反复旋切。取出条形标本,直至超声显示肿块完全切除无残留。
3、旋切过程中和退出旋切刀前可间断抽吸清除局部积血,退出旋切刀后局部压迫10min,再以弹力绷带加压包扎48~72h,切除组织送冷冻病理。 2结果 200例准确完全切除肿块。病理诊断乳腺纤维腺瘤129例,乳管内乳头状瘤1例,乳腺增生伴纤维腺瘤形成57例,乳腺腺病9例,乳腺癌4例(均改行根治术)。并发症及处理术中出血:出血一般都较少(5~20ml),其中24例出血量>15ml,经及时用真空抽吸清除积血,均不影响准确操作。术后血肿:轻度皮下淤血不需处理,2周后吸收。有3例出现血肿,因加压包扎不确切或弹力绷带移位、脱落所致。在超声定位下用10号针头穿刺,用真空抽吸清除积血后加压包
4、扎,1个月后复查均已吸收。术后疼痛:有轻度疼痛,不需使用镇痛剂。 3讨论4 Mammotome微创旋切系统发明于1994年,其初期用于乳腺病灶的活检诊断[1],后来逐渐用于乳腺病变的治疗[2]。近年来,随着超声对乳腺组织结构细节的显示有了明显的提高,能够显示直径0.3~0.5cm临床不能触及的微小病变[3]。这些微小病变往往缺乏影像学特征,多数需活检才能明确诊断,以往多采用区段切除,具有一定盲目性,且患者不愿接受。而在超声引导下的Mammotome微创旋切术中,超声能显示病灶大小、位置、病灶的结构特征、血流供应情况等。引导Mammotome系统准确切除病灶[3],达到活检和治
5、疗作用。本组中有4例乳腺癌,其中病灶最小者仅为0.8cm。做到了早发现,早治疗。随着生活水平的提高,女性对美的要求越来越高,对于乳腺良性肿块如纤维腺瘤,传统的外科手术切除会遗留明显的瘢痕,影响美容,尤其是多发者,对患者有一定的心理损害[4]。Mammotome微创旋切术既能切除肿块,又能满足女性保持乳房美观的要求。我们在选择切口时尽量选取隐蔽部位,手术切口仅2~3mm,所以该手术的优点是切除彻底,用时短(10~20min),创伤小,术后瘢痕微小,外观效果满意。综上所述,超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺疾病中有以下优点:(1)对不能触及的微小肿块可精确切除,是发现早期乳
6、腺癌的最佳方法之一。(2)创伤小,切取组织准确,并发症少。(3)美观:皮肤切口仅3.0mm左右,不需缝合,瘢痕微小。(4)可用于乳腺癌术前病理诊断取材。4【参考文献】 [1]BurbankF,ParkerSH,FogartyTJ.Stereotacticbreastbiopsy:improvedtissueharvestingwiththeMammotome[J].AmSurg,1996,62(9):738-744. [2]BaezE,HuberA,VetterM,etal.Minimalinvasivecompleteexcisionofbenignbreasttumors
7、usingathreedinmesionalultrasoundguidedmammotomevacuumdevice[J].UltrasoundObstetGynecol,2003,21(3):236-272. [3]王立平,邓又斌,刘红云,等.彩色超声多普勒在乳腺触诊阴性病变微创诊断中的应用[J].中国医学影像技术,2006,22(2):251-253. [4]周坚,王红鹰,邹强,等.乳腺良性肿块的微创手术[J].外科理论与实践,2003,8:314-3164