786例慢性前列腺炎的病原学及耐药性分析

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1、786例慢性前列腺炎的病原学及耐药性分析作者：胡永忠陈雪梅叶新明【摘要】　目的　研究慢性前列腺炎的病原学分布及对临床常见药物的耐药性。方法对786例慢性前列腺炎患者的前列腺液做细菌培养和药敏试验，同时做支原体培养及药敏试验（使用珠海银科产支原体培养、计数、药敏一体化试剂盒，37℃培养24～48h）。同时做沙眼衣原体检测（采用英国ClearviewChlamydia试剂盒，酶免疫层析法原理检测样品中的沙眼衣原体抗原）。结果：786例慢性前列腺炎患者中237例（占30.1%）常规细菌培养阳性，共分离出细菌17种共258株，革兰阳性球菌18

2、2株占70.5%，革兰阴性球菌22株占8.5%，革兰阴性杆菌54株占21.0%，以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主；支原体培养阳性306例（占38.9%）；衣原体检测阳性112例（占14.2%）。结论慢性前列腺炎病原菌以细菌，支原体，衣原体感染为主，分离菌株对常用药物耐药严重，支原体衣原体感染在慢性前列腺炎病原学分布中具有重要的地位，细菌混合感染，支原体混合感染，以及细菌合并支原体，衣原体感染应引起临床重视。【关键词】　慢性前列腺炎病原体耐药性混合感染7慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见疾病之一，其症状发生率为5%～8%，病因十分复杂

3、，细菌，支原体，衣原体感染是其重要原因。我们对2005年1月～2009年12月五年来本地786例慢性前列腺炎患者进行前列腺液普通细菌培养及药敏试验，同时做三种支原体培养和药敏试验，同时做衣原体检测，观察引起慢性前列腺炎的病原菌及对常见药物的敏感性，探讨其诊断价值及临床意义。1　研究对象和方法1.1研究对象本组病例均为我院皮肤性病科、泌尿外科门诊患者，年龄18～67岁，所有患者均无明显急性全身症状，大部分有不同程度的尿路刺激症状，腰骶部，会阴及耻骨上区有酸胀不适感，小便后有“滴白现象”以及性功能减退等症状。部分患者自诉接受过性传播疾病治

4、疗，使用过多种抗生素。结合实验室检查结果，诊断为慢性前列腺炎，病程6个月～4年不等。1.2前列腺液标本采集嘱患者排尽尿液，用1%苯扎溴铵尿道外口严格消毒，经直肠按摩前列腺取前列腺液到无菌试管内立即送检。1.3细菌培养鉴定及药敏试验取前列腺液10ul分别接种于血平板和麦康凯平板，35℃～37℃培养24～28h，分离菌落采用全自动细菌鉴定／药敏系统进行菌种鉴定和药敏试验。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检测采用苯唑西林纸片扩散法。1.4支原体培养及药敏试验取前列腺液接种于支原体培养基中，使用珠海银科产支原体培养、计数、药敏一体化试剂盒，37℃

5、7培养24～48h，严格按说明书操作及观察结果。1.5衣原体检测采用英国ClearviewChlamydia试剂盒，酶免疫层析法原理检测样品中的沙眼衣原体抗原，按说明书操作。结果2.1细菌分离鉴定786例慢性前列腺炎患者237例常规细菌培养阳性，共分离出细菌17种258株，其中革兰阳性球菌10种182株（70.5%），革兰阴性球菌1种22株（8.5%），革兰阴性杆菌6种54株（20.9%）各种细菌构成比2.2细菌的耐药性在检测出的151例葡萄球菌中，MRS130株，占86.1%。其中金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为91.6%，溶血葡萄

6、球菌中MRCNS检出率为84.6%，其他凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS检出率为89.4%；（2）14株粪肠球菌中，万古霉素耐药（VRE）3株（21.4%），高浓度链霉素耐药（HLSR）8株（57.1%），高浓度庆大霉素耐药（HLGR）6株（42.8%）；（3）26株大肠埃希菌中12株ESBLs阳性，占46.2%；慢性前列腺炎患者主要分离菌株对临床常用药物的耐药率见表2。2.3支原体培养支原体培养阳性306例（38.9%），其中解脲脲原体感染200例（65.4%），人型支原体感染39例（12.7%），生殖道支原体感染31例（10.1%）

7、，混合支原体感染36例（11.8%）。2.4支原体药敏结果7支原体对临床常用药物的耐药率抗2.5衣原体检测结果衣原体检测阳性112例（占14.2%）。2.6混合感染共计发生混合感染232例占所有感染655例(细菌感染237例+支原体感染306例+衣原体感染112例)35.4%,各类型混合感染例数和构成比3讨论慢性前列腺炎的病因和发病机理复杂，目前尚未完全阐明。根据NIH新的分类方法，将慢性前列腺炎分为慢性细菌性，慢性非细菌性和无症状性前列腺炎等3类，其中以慢性非细菌性前列腺炎为主。在临床上又有慢性感染性和慢性非感染性前列腺炎之分。我们

8、分析了本院五年来786例慢性前列腺炎患者细菌检查结果,237例细菌阳性共分离菌株258株,其中16例为二种细菌混合感染,细菌感染阳性率为30.1%，低于李云,李忠涛的70.14%报道[1],检出菌种达17种之多,提示细菌