228例肛门周围脓肿治疗体会

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1、228例肛门周围脓肿治疗体会【关键词】肛周脓肿；治疗体会；肛肠外科肛门周围脓肿是肛肠外科常见病，是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染［1］。本文通过对2000年至2007年10月收治的288例进行回顾性总结，结合文献学习，将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组资料来源于肛肠科、普外科。男性144例，女性74例。228例均表现肛门红肿、疼痛，其中194例发热（T＞38℃）,部分病例还表现排便受限和患侧下肢活动受限。肛门左侧64例，右侧36例，会阴侧15例，骶尾侧113例。204例经彩超检查，其中164例声像图表现

2、病变区皮下有液性暗区，提示已形成脓肿。1.2治疗方法3手术切开、换药和全身抗炎，对感染较重，脓肿较大者在骶管或鞍麻麻醉下切除感染的肛窦、肛腺及其附近的感染组织，如发现有肛瘘存在时还应据情做切除或掛线治疗。中西医结合治疗，如解毒汤熏洗和广谱抗菌素抗炎治疗等。2结果本组196例经手术治疗好转，另22例采用中西医结合方法治疗好转，本组病例全部被治愈，无并发症发生。3讨论肛门周围脓肿源于致病菌的感染。分析致病菌感染的途径，病理解剖专家们认为：当肛管皮肤破损时，粪便易滞留在肛门的隐窝内，细菌侵入肛门引起了感染；此外，当肛门周围的肛腺管堵塞时，肛腺液排出

3、不畅，局部微循环障碍，肠源性细菌趁机由肛腺窝侵入肛腺继而发生感染，形成脓肿；再者，肛瘘也是引起肛周脓肿的病因之一，一些患有慢性疾病，如糖尿病等，当病人营养不良，自身抵抗力低下时最易发生肛门周围感染［2］。肛门周围神经和血管极为丰富，一旦发生感染，炎症会很快扩散，病人疼痛难以忍受，故需尽快治疗。对感染早期，脓肿尚未形成者，3可采用保守方法，即中西医结合方法治疗，每日给广谱有效的大剂量抗菌素抗炎，局部用中药解毒汤熏洗等［3］。对已形成脓肿范围较小的病人可在局部麻醉下手术切开，将脓肿开窗，排净脓液后清除脓腔内坏死组织；对脓肿范围较大，如马蹄形脓肿应

4、在骶管或鞍麻下，彻底切除感染的肛寞、肛腺及其附近坏死组织，然后在经换药，靠新产生的肉芽组织来填充脓腔，最终达到愈合。如果是因肛瘘并发的肛周脓肿，术中可据情做瘘管切除或掛线治疗。值得提出的是，无论采用哪一种方法治疗肛周脓肿时，勿忘记对同时患有其他系统疾病的治疗，如前面提到的糖尿病等。对已做手术切开者，在整个治疗中，叮嘱病人应适当地控制排便，保持肛周清洁，使其尽快愈合，减少瘢痕，防止肛门狭窄，保护好肛门排便功能。【参考文献】［1］刘东业，杨铁成，时爱华，等.会阴与肛门直肠外伤35例诊治体会［J］.局解手术学杂志,2007,16（6）:404.［2

5、］柳著，刘丽娟，张岚，等.一次性切开根治术治疗肛周脓肿198例［J］.西部医学,2008,20(3):193.［3］李会萍.中西医结合治疗肛周脓肿228例［J］.现代中医药,2008,28(5):43.3