1例重度酒精中毒所致精神障碍的护理体会

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1、1例重度酒精中毒所致精神障碍的护理体会【摘要】目的探讨重度酒精中毒所致精神障碍的护理措施。方法根据患者的临床特征，严密观察病情变化，加强生活、褥疮、安全护理和功能训练，健康指导。结果重度酒精中毒所致精神障碍，护理具有特殊性。通过功能训练、健康指导，可加速好转，促进身心健康。结论酒精中毒所致精神障碍宜早期戒酒治疗。【关键词】酒精中毒；精神障碍；护理措施随着社会经济的高速发展，人们的个体心理、躯体、人际交往和社会的需求在增加，饮酒的人数，饮酒量也在增多。但长期过量饮酒会产生酒精依赖中毒，由于其主要毒性作用于中枢神经系统，中毒所致精神障碍反应的医学及社会问题更显突出。我科于200

2、7年7月25日，收治1例重度酒精中毒所致精神障碍的患者，检查其衣衫不整，意识模糊，四肢强直震颤等。经过积极治疗、护理、功能训练，健康指导12周后患者好转出院。现报告如下。　　1临床资料患者男，42岁，离异、下岗，第5次住院，饮酒18年，从每日0.2～0.3斤到每日1～1.2斤。本次饮酒3天后由其家属在汉江边找到。入院后查体，意识模糊，T39℃，P110次/min，R36次/min，BP170/1105mmHg，四肢肌肉轻度萎缩强直震颤，双上肢肌张力Ⅳ级，双下肢Ⅲ级，四肢腱反射（+）。大、小便失禁，骶尾部有5cm×5cm溃烂面，有脓性分泌物，双肺叩诊闻及湿啰音。血常规：WBC

3、4.3×109/L，N81.5，RBC2.41×1012/L，Hb91g/L，超声显示肝大。遵医嘱给予安定30～60mg/d静脉治疗，小剂量的抗精神病药物奋乃近2mg，每晚口服。大剂量静脉补液，予头孢曲松钠抗感染，维生素B族、维生素C，10％氯化钾10mg，维持水电解质平衡，以及氨基酸、脂肪乳剂支持治疗等。后期采用心理干预和功能训练以促进患者早期康复。　　2护理措施　　2.1严密观察病情变化　　患者断酒后72h后入院，伴有发热、腹泻、血压170/110mmHg，肢体粗大震颤，合并肺部感染，应密切监测生命体征变化，随时记录和报告及时处理，发热可采取物理降温，颈部、腋下、腹股沟

4、体表大血管部位给予30%～50%的酒精擦浴。呼吸急促给予氧气吸入，1～35L/min，注意观察氧流量，鼻导管是否通畅，及时更换堵塞的鼻导管。护理时动作要轻，减少外界细小的刺激，以免诱发患者紧张不安的焦虑情绪。注意观察用药反应，根据不同的药物，合理调整输液滴数，准确记录每日出入量。保证患者足够的摄入量，维持水电解质平衡。同时要加强生活、饮食方面的护理，室内注意通风，保持适宜的温度。选择易消化富含蛋白质、高热量、高维生素流质饮食，病情稳定后逐渐恢复普食。　　2.2褥疮护理　　将骶尾部创面的脓液清理后，用双氧水清洗患处和周围皮肤，再用生理盐水冲洗干净，辅以红外线局部照射15min

5、，每日1次。涂敷美宝湿润膏，每日4～5次。2h翻身一次，用50%的红花乙醇按摩受压部位，骨隆突易受压处垫气圈，保持皮肤清洁，床褥平整、干燥，防止发生新的褥疮。　　2.3安全护理　　设专人陪伴，重点护理，保持环境安静，避免各种刺激。患者处于震颤状态，易出现恐怖性错觉和幻觉［1］，加强看护，防止自伤，伤人等危险行为，必要时给予保护性约束，防止坠床。　　2.4功能训练　　患者四肢轻度萎缩，腱反射（+），双上、下肢活动受限，第2周开始配合针灸、按摩和功能训练。由护士协助做上、下肢被动伸屈20～30次，坐靠椅305min每日2～3次。第四周由两名护士搀扶于患者左右侧，陪护人员帮助挪动

6、其左右脚，练习迈步，10周后患者可自行进食，可扶墙行走，大小便控制如常。2007年10月18日9Am（12周后）好转出院。　　3心理护理患者意识恢复正常后，感到羞愧、自责，医护人员及时给予心理治疗和护理，与患者一起讨论酒精滥用对身体的危害。耐心倾听患者的叙述，谈到离婚都是因自己饮酒的过错，鼓励其正确面对现实，妥善处理日常生活中可能出现的各种不良刺激，只要增强戒酒的信心，今后的生活、工作会发生质的变化。　　4健康教育患者饮酒18年，严重影响了正常生活、工作、社交和经济的收入，住院期间时常出现负心理反应［2，3］。我们主动联系并动员家属，给予患者必要的宽容和照顾。反复宣传嗜酒的

7、危害，列举实例，鼓励患者树立正确的人生理念，珍重生命，珍惜健康，尽早恢复健全的生活方式。至2009年10月18日随访2年，患者没有复饮。目前身体健康，在建筑工地工作。　　5讨论5酒精是一种麻醉剂，对中枢神经系统起抑制作用，特别是对大脑皮层及网状结构最敏感。酒精滥用可造成酗酒者身心受损，交通事故、家庭破裂、犯罪等一系列严重后果。因此，在治疗和护理酒精中毒患者的同时，要重视宣教，使人们了解和认识酗酒的危害，尽可能做好预防和早期干预工作。【参考文献】　1沈渔邨，方明昭.精神病学.北京：人民卫生出版社，2003，358-3