186例严重创伤在急诊救治中的护理体会

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1、186例严重创伤在急诊救治中的护理体会【关键词】创伤关键词：创伤；急诊；护理我科自2000年6月至2003年6月，在对186例严重创伤急救护理中，紧紧围绕“以病为中心”的整体护理模式，不断完善创伤急救的组织系统，使严重创伤急救的3个重要阶段即院前急救.急诊室急救.急危重症监护病房的监护治疗紧密相连，构成严重创伤急救的基本护理工作程序，从而为病人赢的了抢救的“黄金时间”，大大提高了护理质量，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料本组工186例，男121例，女65例，年龄18～50岁；均为健康人受伤，医务人员到达现场时间或病人就诊时间分别是伤

2、后10min～4h；交通事故伤142例，坠落伤44例，创伤指数均在15以上，均须入院或手术。2护理2.1院前急救护理6院前急救的基本原则是先救命.后治病，包括现场急救护理和运转与途中监护。到达现场后，忽视应迅速对病人进行护理体检，包括测量血压、脉搏、呼吸、确定意识状态；观察表面皮肤损伤、语言的表达能力.四肢活动状况以及病人对伤情或病症的耐受程序等，原则上尽量不移动病人身体。同时，应迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情或病状，包括开放气道、建立静脉通路、包扎、止血等。在对病人进行现场初目测急救护理后，快速将病人转至医院。搬运病人时尽可能不

3、改变病人的体位，将病人平抬上车，病人进入救护车后，护理人员要充分利用车上设备对病人实施生命支持与监护，运送途中应保持呼吸道顺畅和维持有效的静脉通道。2.2急诊室急救护理2.2.1接诊：在接诊病人时，护士应保持冷静沉着、紧张而有序，争分夺秒，在几十秒没完成观察病人的呼吸状态.循环状态、意识、受伤部位、伤类、瞳孔；简单询问伤情，探测病人的神志；摸伤员的桡动脉、测脉搏是否快速细弱；测量血压等。62.2.2评估诊断：在诊病人后，根据病人呼吸、循环情况，护士迅速进行护理评估，如气道是否通畅.通气是否足够.气体将近换是否足够、是否存在休克体征等。在最

4、短时间内有预见性地发现存在的护理问题，做出护理诊断。2.2.3合作：经过接诊，进行初步的护理体检和评估，根据病情的严重程度和创伤的部位，迅速决定由哪个科医生参加抢救病情危急者，护士应迅速将病人急危重症监护房（EICU）进行抢救，确保仪器设备.急救药品.监护系统的完备。同时，应向伤者的家属或单位负责人作适当的解释，取得他们的配合。2.3护理措施2.3.1保持呼吸道通畅，维持有效通气。严重创伤病人常常伴有呼吸道梗阻，以致窒息［1］护士可用耳听伤员的呼吸，了解有无通气不良，观察口唇有无苍白或紫钳，胸廓运动是否对称。如发现病人呼吸时发出高而尖的喉

5、鸣音时，应有预见性地警惕气道的不完全性阻塞，应迅速清除口咽部的分泌物.呕吐屋.血凝块等，拉出舌头，必要时作气管内插管或气管切开，窒息可很快解除；如发现病人口唇苍白或紫钳，胸廓运动微弱或消失时，就要警惕开放性或张力性气胸，此时，应迅速封闭开放气胸，并在医生到来前做好行胸腔闭式引流的准备。62.3.2维持有效循环，缩短抗休克时间。严重创伤病人病情危重、死亡危险性高，1h没救治存活性大，能引起医护人员高度重视，但休克症状不典型者，休克早期反映不出危险情况，很容易耽误病情。护士应有预见性地对休克早期病人实施有效的护理措施，在医生下达医嘱前使用套管

6、针迅速建立二、三条静脉通道，在静脉穿刺成功的同时，留取血标本，查血型.配血以及必要的血液检查，以防止失血性休克手术等作好准备［2］。并给予留置导尿，准确记录尿量，以关注组织的灌注量作为调整输液的依据之一。2.3.3通过重要脏器功能的监测，预见病情的动态性变化。严重创伤病人常为多个脏器损伤，病情重，生命休征转化快，护士应尽可能地给伤者接上心电监护仪，根据病情需要对心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等分别进行监测。合并有颅脑损伤的病人，则应重点监测神志、瞳孔、颅内压等的变化，警惕脑疝的发出；严密观察尿量变化，警惕肾功能的早期损害。2.3.4预

7、见性协调各科室间的工作，缩短各项处置时间。严重创伤病人的抢救工作涉及的科室围广，为是病人的抢救工作并不受任何阻力，赢得抢救时间的最好的时机，护士可有预见性地协调好与其他科室的工作，在救治病人的同时通过有关科室，使急救工作畅通无阻，使急诊科真正的成为生命的绿色通道。3结果6186例严重创伤宾人中，抢救脱险165例，死亡21例，抢救成功率为88.7%，比原来上升了4.7%；有效抢救是为28～62min，比原来平均提前30min，说明在严重创伤病人的急救过程中连续性的.有预见性的针对性的护理有着很重要的作用。4体会通过对186例严重创伤病人急诊

8、救治的护理，深深体会带；为了及时准备地抢救病人，护理上必须做到；①要有遇见性。严重创伤病人病情变化快，护士不能单纯被动的按医嘱处置，而应通过对创伤病人的伤情观察.评估，预见病情的动态变化，主动