125 碘粒子植入联合射频消融前列腺癌治疗术后psa变化

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1、125碘粒子植入联合射频消融前列腺癌治疗术后PSA变化作者：陈光春吴开俊李逊袁坚曾国华陈萍【关键词】125碘粒子【摘要】目的评估125碘粒子永久植入联合巨能射频消融治疗前列腺癌术后PSA变化，观察PSA的临床意义。方法在直肠B超引导下，经会阴模板穿刺将125碘粒子植入到靶组织中，再行巨能射频消融，治疗前列腺癌病人12例。术后测定PSA值。结果随访2～24个月，8例PSA术后6个月降至正常，2例术后1年PSA开始进行性升高，全身骨扫描显示骨转移。结论125碘粒子植入联合巨能射频消融治疗前列腺癌术后PSA有一过性增高，但总体水平下降，合并骨转移时PSA明显升高，PSA是前列腺癌术后疗效监测的

2、一个有效指标。关键词125碘粒子射频消融前列腺癌前列腺特异抗体【Abstract】ObjectiveToassessthevalueofPSAafter125Ibrachytherapywithinterstitialradiofrequencyinprostatecancer.MethodsFrom2001/7to2002/6，12patientswithprostatecancerdiagnosedbypathologicexaminaˉtion，weretreatedwith125Iseedimplantscombinedwithtransperinealinterstitial8

3、radiofrequencyundertransrectalultraˉsoundguidance.ResultsFollow-up2to24months，PSAdeterminationswereperformedeverymonth.EightpatientsPSAdecreasedsignificantlyat6monthsaftertherapycomparedwithpreoperation（P<0.05）andbecomenormalafter6months.TowpatientsPSArisedafter12monthsanddiscoveredbonemetasta

4、sis.ConclusionPSAhassignificancetoassesstheeffectof125Iseedpermanentimplanting（brachytherapy）combinedwithtransperinealinterstialradiofreˉquencyforthetreatmentofprostatecancer.Thelong-termeffectsshouldbeassessedfurther.Keywords125Iseedradiofrequencyablationprostaticspecificantigenprostaticcancer间质

5、近距离放疗治疗前列腺癌危险性相对低，有效，已经成为一种标准的治疗方法。我院自2001年7月～2003年9月，应用125碘粒子植入联合巨能射频消融治疗12例住院的前列腺癌病人，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料812例病人均为经病理检查诊断确诊为前列腺癌，均为男性，年龄59～80岁，平均年龄69.5岁，7例患者术前已行去势手术，1例患者术后加去势手术，2例患者术前有骨转移，临床分期为B期7例，C期1例，D期2例。Gleason评分:≤6分10例，≥7分2例，IPSS评分（16.8±2.9）分。前列腺体积（35.9±12.5）ml，PSA值（24.9±38.5）ng/ml

6、，随访2～24个月。1.2方法1.2.1125碘粒子消毒方法选用液体浸泡消毒法，75%酒精浸泡30min，取得满意效果。1.2.2放射防护手术人员使用北京科霖众公司提供的铅眼镜，围裙，手套，经检测可防护99.9%的放射线。1.2.3器材植入器:使用北京科霖众公司提供的粒子植入系统，包括粒子植入枪，粒子分装台，机械手，穿刺针等。射频消融仪:采用北京维尔福公司与我科共同研制的多弹头巨能消融仪WE7568巨能消融刀。1.2.4手术过程及方法8制定TPS:病人先行插导尿管，作为B超图像中尿道的参照标志。通过直肠B超采集病人的前列腺图形资料。TPS按采集到的B超图像资料和处方剂量计算放射性粒子的分

7、布和数目，以及消融通道数目。治疗方法:采取硬外麻，会阴常规消毒铺巾，直肠B超探头经模板进入直肠引导，先用2根消融针按TPS消融通道插入前列腺组织以固定模板，按TPS计划插入粒子植入针或植入放射性粒子，完毕后再行射频消融，温度设在75℃～90℃，时间5～15min。2结果术后每月复查PSA，呈整体下降趋势，但2例患者在术后1个月较术前升高，随后又下降，1例术前合并骨转移患者PSA术前后均<1.0ng/ml，另1例术前合并骨转移患