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时间:2018-08-01
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1、100例PCI术的护理配合【摘要】目的探讨PCI术的护理措施。方法随机选择行PCI术的病人100例进行回顾性总结分析。结果100例PCI均获成功,术后出现并发症9例,但经积极地处理后,都已痊愈。结论在PCI术中,若护理配合得当,可提高PCI术的成功率。【关键词】PCI护理并发症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术经过30年的不断发展,已由最初的单纯球囊扩张(PTCA)发展到冠脉内支架术、旋磨术等,冠脉内超声、放射治疗、药物洗脱支架、血管远端保护装置、血栓吸取装置等新技术不仅拓展了冠脉介入手术的适应症,手
2、术成功率及远期效果也越来越令人振奋[1]。但PCI术具有创伤性,手术风险大,要提高PCI术的成功率,需要一套与之相应的护理措施。现将我院开展PCI术的护理配合总结如下。1临床资料1.1一般资料选择2007年-2010年3月施行PCI术的100例病人。男67例,女33例,年龄42-79岁,其中急性心肌梗死15例,冠心病85例,无1例死亡。1.2结果100例PCI术中经桡动脉穿刺48例,股动脉穿刺52例,手术均成功,术后并发症9例,其中低血压1例,局部皮下血肿及出血2例,血管迷走反射3例,尿潴留3例。经过
3、精心护理,患者均恢复健康。2心理护理4行PCI术的患者易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等不同的心理应激反应。因此责任护士术前主动给予安慰、鼓励,可根据患者提出的问题和引起焦虑的原因进行针对性心理疏导,采用倾听、解释、建议等技巧,缓解患者心理焦虑。可应用图例、模型、录像资料等方式向患者及家属介绍PCI术的方法、目的、注意事项,让患者充分了解手术的重要性,并做好术中的配合。3术前准备术前做好过敏试验,皮肤准备,训练患者床上大小便和有效咳嗽等,做好静脉通路,检查急救箱内药品是否完备、除颤仪应处与充电状态,临时起
4、搏器电池量是否充足。硝酸甘油及肝素的剂量应备好,以备用。4术中配合4.1术中密切观察患者的一般状况,询问患者有何不适,给予安慰,稳定患者的情绪,监测患者神志、血压、心率、心律及有无心律失常、呼吸、意识,严密观察心电监护及压力波形,随时通知医生。4.2术中常规给予持续补液,避免因血容量不足而引起血管迷走反射。发生血流动力学改变者,通过提前置好的静脉通路给予迅速补液,给予升压药及正性肌力药物,必要时应用主动脉球囊反搏[2]维持血压。4.3须安置心脏临时起搏器的患者,配合医生调整各种参数。5并发症的观察与护
5、理4(1)血管局部并发症穿刺部位出血或血肿、假性动脉瘤和动静瘘等。与反复穿刺血管、局部压迫不当、术后过早活动有关。因此穿刺部位应准确,避免重复;嘱患者术侧肢体制动的必要性;注意观察沙袋压迫有无脱落及敷料包扎有无松动。(2)血管迷走反射常于拔除鞘管时或拔管的30分钟内发生。与疼痛、低血容量有关。因此拔管前给予2%利多卡因2.5~5ml鞘管旁注射以减轻拔管时的疼痛;拔管前充分补液;另建立一条静脉通路,备好阿托品、多巴胺等抢救药物;与患者亲切交谈,缓解患者紧张的情绪。(3)低血压术后低血压的发生与术中应用造
6、影剂的高渗性利尿、术中失血、术后补液量不够等有关。因此术后补液量要充足,多饮水;注意观察心率、血压的情况。(4)尿潴留术后患者不习惯在床上排尿,加上心情紧张、焦虑等因素,易发生短暂性尿潴留。因此做好患者的心理护理,减少精神因素对排尿不利的影响,同时告知患者多饮水,以促进造影剂的排出,对尿潴留患者坚持物理疗法为主,必要时予以保留导尿管。总之,PCI手术风险大,术后并发症发生率较高,只有具备娴熟的操作技术,充分的术前准备,心理护理,及术中、术后周密、精心的护理,同时需要有良好的心理素质,应急能力,才能预防
7、和减少并发症,提高手术的成功率。参考文献[1]吕树峰.冠心病介入治疗经典病例分析.北京:人民卫生出版社,2005.4[2]王京菊.主动脉内球囊反搏的进展.中华护理杂志,2005:57.4
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