2015初级护师考试知识点解析

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1、2015初级护师考试知识点解析2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中,千名业界权威名师精心解析,精细化试题分析、完美解析一网尽!在线做题就选针题库:http://www.dwz.cn/oXVZF 1现场急救护理注意观察病人的全身情况、离断肢体的低温保存及病人的转送。  2手术前护理了解病人的损伤及急救情况、肢体缺血时间、有无合并伤及休克等。全身支持,预防休克、肾衰及感染等。做好术前准备工作。  3手术后护理  (1)一般护理术后病人应住安静、舒适、空气新鲜的单人病房,室温保持在20~25℃,湿度50%

2、~60%。局部用一60W落地灯照射,以利观察血循环并可局部加温。注意保暖,严防寒冷刺激。严禁吸烟及他人在室内吸烟,防止血管痉挛发生。  (2)再植肢体的护理①术后卧床休息10~14天,适当限制肢体的活动,抬高患肢略高于心脏水平,有利于静脉回流,但不宜过高以免影响血供。②手术后10日内,每1~2h测量再植肢体皮温1次,并作记录,如皮温突然下降3℃以上,提示静脉栓塞。血管危象易发生于手术后48h内,如皮肤由红润变为苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失,提示动脉痉挛或栓塞,

3、即动脉危象;若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(<1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻,即静脉危象,一旦发生,应立即通知医生及时处理。肢体肿胀和毛细血管充盈时间受外界干扰小,可更准确的反映肢体血供情况,所以要求手术后2日内每1~2h观察1次。  (3)术后病人应由专人护理,限制探视,遵医嘱使用抗生素预防感染。  (4)及时应用抗凝剂及血管扩张药,一般不用肝素。同时应用镇静止痛剂,减轻疼痛。  (5)功能锻炼术后功能锻炼遵循循序渐进和主动锻炼为主的原则。手术后3周内护理重点是预防感染,此期

4、可进行理疗、按摩,改善血行及消除肿胀;术后4~6周可进行无负荷功能锻炼,防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连;术后6~8周,骨折已愈合,护理重点是促进神经功能的恢复和瘢痕软化为主,加强肢体活动和感觉训练,同时配合理疗与药物治疗。  4健康教育注意安全生产,防止事故的发生;介绍功能锻炼的重要性;定期复查。 1现场急救  ①止血:伤肢断面出血以压迫包扎较好,如用止血带止血,要特别注意定时放松。  ②包扎:止血后用无菌敷料包扎创面,尚有组织相连的可用夹板固定。好学教育–用户体验最好的O2O学习平台  ③断肢保存:对断离

5、的肢体现场不作任何处理,严禁冲洗、浸泡、涂药。尽快用无菌敷料或清洁布类包裹离断的肢体,并保持干燥,放入塑料袋中,再放入有盖的容器中,外周加冰块冷藏保存。但断肢不能直接与冰块接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡。如断肢仍卡在机器中,要停机,将机器拆开取出断肢,严禁强行拉出断肢或将机器倒转,以免加重损伤。  ④快速转运:应将离断的肢体与病人同时转送到有条件的医院进行再植,力争6h内进行手术。到达医院后,立即检查断肢,迅速送往手术室并用肝素盐水灌注,冲洗以后以无菌湿纱布包好,外用干纱布包好放在无菌容器中,再放入

6、2~4℃冰箱内冷藏,严禁冷冻。如为多指离断,应分别包好并做好标记,以便按手术进程逐个取出,减少热缺血时间。  2手术治疗断肢(指)再植是创伤外科各种技术操作的综合,也是很精细的手术,属于显微外科手术。包括:彻底清创;重建骨的连续性;缝合肌腱;重建血循环;吻合神经;闭合创口;包扎固定等。  3再植术后处理包括注意保暖、防寒;戒烟并严禁他人在室内吸烟;密切观察病人全身反应和再植肢体血液循环;防止血管痉挛,预防血栓形成;预防感染及功能锻炼等。 1牵引前的准备及护理  (1)牵引用物准备:一般牵引用物包括牵引床,

7、牵引架,牵引绳、滑轮、牵引砝码、床脚垫等,不同的牵引方法尚需准备一些其他用物。①皮牵引:合适宽度的胶布、绷带、扩展板、安息酸酊或海绵牵引带等。②骨牵引:牵引工具,牵引针,牵引弓等。  (2)护理:加强护患沟通,向病人及家属解释有关牵引的意义、目的、步骤及注意事项,消除病人的顾虑;其牵引部位皮肤必须清洗干净,去除油污、毛发;安置好病人的体位,协助医师进行牵引。  2操作后的护理凡新作牵引的病人,应列入交接班项目。注意并经常检查牵引绳有无脱轨;牵引绳有无被被毯衣物等压迫,牵引绳不可随意放松;牵引重量有无触地或

8、中途受阻;设置对抗牵引,一般将床头或床尾抬高15~30cm,注意牵引肢体远端有无抵住床栏或枕被而受到阻拦等。皮肤牵引还应注意胶布、绷带有无滑移或松脱,扩张板位置是否正确;注意胶布边缘皮肤有无水疱、皮炎及压疮等,必要时改骨牵引。观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况;定时观察、测量、记录患肢长度变化,以防过度牵引;检查肢体体位及牵引力方向等是否维持在正常位置。每日针孔处滴70%乙醇1~2次,避免钢针左右移动,针孔局部血痂不要随意清

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