门诊重症管理制度

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1、门诊重症管理制度为了加强医保管理，进一步规范门(急)诊诊疗行为，充分保障医保患者和医院的利益，根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》及相关配套文件精神，结合我院实际情况，特制定如下管理制度：一、重症处方权限管理(一)重症病种仅涉及内科、外科、肿瘤科、中医科、急诊科部分专业，其它科室医生无重症处方权。(二)社区卫生服务中心医生无重症处方权。(三)内科系统具有主治以上职称者才有重症处方权。(四)西医类医生无中草药处方权。(五)一次就诊，同类别的中成药一次最多开1种(目前我院重症常用中成药简要分类附后)。(六)重症处方权按病种归口管理。1．肾透析、肾移植由肾

2、病专科医生开药。2．恶性肿瘤由肿瘤科、中医科医生开药。3．慢性重症肝炎、肝硬化由内科、中医科医生开药。4．具有专科门诊的主任可看各相关专业重症。(七)重症患者开药不属急诊范畴，如遇重症患者确因急诊看病，接诊医生无重症处方权时，由医保办或急诊科主任签字，8小时以外时间由总值班签字方可行使重症处方权。(八)所有检查、治疗类项目均不受重症处方权的限制。(九)如遇出差、探亲等特殊情况需超量开药时，须医生填写医保重症特殊用药审批单，最多仅能开一月量，由医保办审批同意方可开药。(十)门诊重症(慢性病)的其他管理规定不变。(十一)违反上述规定及门诊重症(慢性病)处方

3、管理制度者，第一次给予警告，第二次将自动停止医保重症处方权。二、重症处方用药管理(一)医师接诊医保病人必须清晰、完整地书写医保病历，并遵循合理检查、合理用药的原则，做到诊治与病情相符合，病历与处方相符合。(二)申请检查项目名称必须按医保项目目录规范进行书写。(三)医保处方必须用中文书写，字迹工整、清晰，处方项目填写完整。(四)医师应遵循“能用目录内不用目录外、能用甲类药不用乙类药”的原则给药，给药量：急性病三天，慢性病七天，特殊情况最多可以放宽至一月量。(五)门诊重症和慢性病患者必须使用重症(慢性病)专用病历。医生只能开具与本病相关的检查和治疗，严禁超

4、范围检查和治疗。给药量：输液治疗一次最多不超过七天量、中草药治疗一次最多不能超过十天量，口服药一次最多不能超过十五天量。(六)医保办每月对门诊重症处方进行抽查，违规处方按处方金额的双倍进行处罚，对多次违规不改者，取消重症处方权。