和硕县2013年新农合工作情况调研报告

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1、和硕县2013年新农合工作情况调研报告　　[摘要]：新型农村合作医疗制度是农民自愿参加的，政府有组织、有投入的一种互助共济制度。是一种基本的医疗保障机制。改善了农民群众的生活，促进了和谐社会。做好新型农村合作医疗工作，对实现农民群众利益意义重大。　　[关键词]：新农合情况调研　　新农合制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措，是切实缓解广大农民群众“因病致贫”、“因病返贫”问题的重要途经。近日，我对和硕县2013年新农合的实施情况作了调研，通过听取汇报，深入有关部门、村卫生室以及农户家中，广泛听取意见建议，对新农合实施情况进行调研，现将我调研情况，存在问题和对策简要分析

2、如下：　　一、新农合现状　　（一）定点医疗机构情况　　全县设立各级定点医疗机构68家，其中区级定点医疗机构28家、州级定点医疗机构7家、县级医疗机构3家、乡级定点医疗机构7家、村级定点医疗机构23家。　　（二）农牧民参合情况　　2013年，全县参加新型农牧区合作医疗的农牧民为29251人（其中民政代缴2688人），参合率为99%，较2012年提高0.6个百分点。　　（三）基金筹集情况　　2013年，我县筹资标准为350元/人（其中中央补助188元/人，自治区补助51元/人，自治州补助10元/人，县补助41元/人，个人缴纳60元），应到位新农合基金1023.79万元。截至

3、目前实际到位889.96万元（其中农牧民个人筹资175.51万元，县配套119.93万元，州级配套29.25万元，区级配套预拨140万元，中央财政预拨425万元，利息收入0.27万元）。基金到位率为86.93%。历年基金结余136.6万元（含风险基金82.62万元）。　　（四）合作医疗基金支出情况　　2013年，我县新农合实行“住院统筹+门诊统筹+大病统筹”补偿模式。1-4月份，补偿20723人次，受益面70.85%，新农合基金共支出481.27万元，使用率为58.03%（应筹集基金的占比）。其中：住院补偿支出435.63万元，较去年同期增加210.8万元。门诊统筹支出

4、45.64万元（含一般诊疗费12.30万元，一般慢病1.30万元），较去年同期增加45.15万元。　　2013年县内各定点医疗机构实行“总额预付、定额包干、超支不补”的资金分配使用方法。县医院分配资金110万元，已使用补偿资金87.65万元，占分配资金的79.68%。解放军第五四六医院分配资金110万元，已使用补偿资金75.42万元，占分配资金68.56%。特吾里克镇中心卫生院分配资金125万元，已使用补偿资金62.04万元，占分配资金49.63%。乌什塔拉乡卫生院分配资金70万元，已使用补偿资金24万元，占分配资金34.29%。塔哈其乡卫生院分配资金85万元，已使用补

5、偿资金25.42万元，占分配资金29.91%。苏哈特卫生院分配资金21万元，已使用补偿资金10.2万元，占分配资金48.57%。新塔热卫生院分配资金10万元，已使用补偿资金5.46万元，占分配资金54.6%。曲惠乡卫生院分配资金8万元，已使用补偿资金8.92万元，占分配资金111.5%。乃仁克尔乡卫生院分配资金2万元，已使用补偿资金1.2万元，占分配资金60%。　　二、存在的问题　　根据以上1至4月份的新农合工作情况，新农合基金面临巨大压力，在运行过程中存在的问题如下：　　1、挂床率高。结合合管中心平常督查情况，普遍存在挂床现象。乡镇卫生院平均挂床率在70%左右，县医院

6、疼痛科、中医科平均挂床率60%左右。　　2、住院率、门诊就诊率高。1-4月住院率为8.68%，较同期增加1.83%。预计2013年住院率在26%左右，超出全国平均住院率的16个百分点。全县门诊就诊率为62.17%。其中就诊率高的卫生院有：苏哈特99%、新塔热86.16%、塔哈其81.68%、曲惠66.9%、乃仁克尔49.1%。经过以上数据反映：（1）住院率、门诊就诊率越高，基金透支风险越大；（2）部分医疗机构过于注重经济效益，对患者进行小病大治，短病长治，门诊转住院，一人使用多张合作医疗卡，不合理检查、用药、治疗等的现象存在；（3）普遍存在门诊诊断与用药不相符的现象；（

7、4）超量开药；（5）频繁开具无化验凭据的营养药品及钙制品；（6）不能理性引导患者就诊，变相增加新农合资金支出。　　3、次均住院费用高。县内县级定点医疗机构住院926人次，比去年同期增加374人次，次均住院费用2769.13元，同比增加640.99元。乡级定点医构住院1027人次，与去年同期增加90人次，次均住院费用1057.58元，同比增加253.09元。县外住院586人次，与去年同期增加215人次，次均住院费用7359.53元，同比下降225.9元。均费用越高，农牧民的负担越重，基金风险越大。导致次均费用高的原因有：（1）住院率、平均住