武进市农村合作医疗保险制度的现状分析

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2、农民健康不负责任的态度.应坚持历史唯物主义观点,按照”低水平,广覆盖”的要求,改革完善传统合作医疗,更好地保障农民健康.4.2正确分析了夸作医疗保险的现状,指出日前夸作医疗保险存在的问题,为完善我市旮作医疗保险提供依据课题组以武进市合作医疗保险为对象,对1997--2(I)0年合作医疗保险的市级统筹资金及3个样本镇,9个样本村的合作医疗保险运转情况进行定量分析,总的来看,武进市的合作医疗保险的参保人口逐年上升,能通过市镇二级财政,村集体资金扶持,企业资助,农民个人上交等多种渠道筹资,4年期间共筹资金近5000万元

3、用于农民的医疗报销.4年中仅市级基金累计为7334户农民报销5000元以上的医药费.共计2455万元,平均每户享受3349元的补偿,市级补偿户的家庭覆盖率占总家庭户的3%.武进市合作医疗保险不仅保障了参保户的基本医疗需求,而且还有效地杜绝了当地农民因病致贫现象发生.但是,武进市的合作医疗保险也存在着共性的问题:一是外部的政策措施的软”,使合作医疗保险在筹资等方面面临许多的困难,二是合作医疗保险自身的问题,如方案多变,补偿不尽合理等,三是管理及队伍素质方面的问题,为此,课题组提出了具体的建议.4.3明确提出了改革完

4、善农村合作医疗保险制度的对策措施课题组提出了理想的合作医疗保险模型,即理想的合作医疗保险方案必须具备以下几个特征:一是互助共济,风险共担,谁参与谁享受;二是公平,公正,公开;三是服务高教,优质,低耗;四是管理完善,信息灵敏,反馈及时,调节快速.通过对武进市合作医疗保险的分析,课题组从管理和组织上,技术和方法上,政策与措施上提出了改进和完善的建议,例如:在组织和管理上,要完善组织形式,改进运转模式,明确各自职责,实行计算机管理;在技术与方法上,要建立镇级合作医疗保险基金测算模型,建立家庭账户,防止产生鼓励和诱导医疗

5、消费的政策,根据保险学上的”太数法则确定集体参保的基数,即至少达到60%,对参保户要签订服务合同;在政策与措施上,要完善宏观政策与微观政策的配套,要正确认识与处理增负与减负,自愿参加与强制参加的关系问题,不要回避合作医疗保险实施过程中的主要矛盾,而要面对现实,通过建立适当的政策从根本上解决出现的新情况,新问题.才是根本之道.[收稿日期2OO2—0402](编辑张敏杰)武进市农村合作医疗保险制度的现状分析蔡正茂①徐浩刚@徐志良@藏英@董秀睛①昌敏①[中图分类号]R197.1[文献标识码]B[文章编号]1001—56

6、8X(m02)06—0031—03武进市隶属常州市,现有3o个镇,农业人口108万,行政村757个.该市政府1997年开始实行合作医疗保险镧度,已成功实施4年.根据《改革完善常州市农村合作医疗保险制度的研究》课题组设计的方案,对武进市合作医疗保险的实施情况进行总结分析.1资料来源绝大部分资料来源于武进市初保办的年报和业务报表,卫生局报表,课题组成员深人现场,按统一的标准和口径进行收集样本镇,村的有关资料,人户调查时直接获取了样本户的资料.2样本的选择按合作医疗保险工作开展的情况分好,中,差3类,按1:2:1的比例

7、进行分类.选取3个样本镇即横山镇,礼加镇,夏溪镇,并按上述方法从每镇中选取3个样本村,共9个样本村.每村随机选取10户居民进行了人户调查.3台作医疗保险的现状31鲁作医疗保险的曩盖情况武进市合作医疗保险的参保镇,从最初的l1个逐年上升到2(I)0年的所有镇,参保人口也从最初的15.83%上升到200O年底的51.67%,实施3个①江苏省常州市卫生局213003②江苏省武进市卫生局213100周期累计参保人口174.2万,占农业人口的比例为53.77%,说明武进市的合作医疗影响越来越大,覆盖率越来越高.实际上,由于

8、武进市外出务工人员近15万.镇村企业参加各类商业医疗保险的职工约7万.中小学生参加太平洋保险的约15万,合计约占3o00%以上.2(I)0年底武进市农村参加各类医疗保险的人口占农业人口的85.00%以上.通过对3个样本镇和9个样本村的农业人口参保率的调查发现,尽管总的来看,合作医疗保险是呈向前发展的趋势,但在各镇,村之问的发展不平衡.例如横山镇每年的参保人口均在80.00