考研西医综合考点精炼总结

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1、考研西医综合考点精炼总结泌尿系统：1、蛋白尿大于3.5g/d为肾病；小于3.5g/d为肾炎，  如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎  急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的  大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。  单存的膀胱刺激症为——膀胱炎    有发热、腰痛为——肾盂肾炎    慢性膀胱刺激征+

2、有终末血尿为——肾结核5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状6、急性肾炎到慢性肾炎为一年  急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月    急性肾衰到慢性肾衰为3个月7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；  肝硬化患者高蛋白饮食  肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换

3、成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大2575，小3811、IgA肾病的特点——只有血尿12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病呼吸系统：1、呼酸呼碱代酸代碱：第一步看CO2改变反映呼吸，C

4、O2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱；第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断（E）。慢性失代偿性呼酸B.呼酸+代酸C.慢性呼酸(

5、代偿期)D.失代偿性代酸.E慢性失代偿性呼酸+代碱  2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇内分泌系统：1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；  引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；  引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血2、甲亢： 

6、 引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；  甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤  体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）  治疗——丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程18个月（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。  碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。  甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）  单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺  如果腺垂体功能减退累计性

7、腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；  大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。消化系统：1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好

8、的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用只有铋剂有抑制HP的作用3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊5、肠结核好发部位——回盲部    克罗恩病好发部位——回肠末端  溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠  中毒性巨结肠——横结肠6、X线出现“跳跃症”——肠结核；  出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病7、Charcot