探讨老年病人精神障碍及护理措施

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1、探讨老年病人精神障碍及其护理措施摘要：老年人随着其年龄的增加，身体及器官逐渐衰竭，抵抗力下降，所患躯体疾病越来越多，而患病老年人的治疗效果及其愈后恢复都受到其精神障碍的影响，为探讨老年病人的精神障碍的临床特点，本文根据我院66例老年病人的临床资料护理评估、分析。针对病情采取相应的个案化护理措施及心理干预。关键词：老年精神障碍护理措施心理干预随着我国人口老龄化，老年病人不断增加。在临床护理和治疗过程中，老年病人或多或少的会出现程度不同的精神障碍。这种精神障碍对治疗和恢复都产生了一定的影响。恰当的护理措施可提高老年病人的临床疗效,提

2、高老年病人的生活质量。药物治疗结合不同的个案化护理措施及相应的心理干预,有利于老年病人的病情恢复。1.临床资料抽取我院内系病人66例，其中男41例，女25例，年龄60～82岁，平均年龄76岁。精神障碍及共患躯体疾病分类见表。老年病人精神障碍及共患躯体疾病分类表单位：人精神障碍类型糖尿病冠心病高血压脑动脉硬化慢性阻塞肺病其他老年抑郁症15421474老年痴呆18241313老年谵妄4229131其他0103222.对象分析与病情研究此次探讨的66例老年病人的精神障碍主要集中在老年抑郁症、老年痴呆和老年谵妄三个方面。其中老年抑郁症4

3、6例，老年痴呆41例，老年谵妄30例。老年抑郁症主要表现以情感低落为主，轻症时会感到心情郁闷、没有兴趣、缄默少语，严重时会情绪十分低落、情感淡漠、甚至产生轻生想法。老年痴呆主要表现为：精神、行为异常，其症状中以失眠、被害妄想为主，认知功能障碍，主要表现为记忆力障碍，尤其以早期近记忆力障碍为主，定向力障碍，表现为不知自己家住那儿，常常走失。人物定向障碍，表现为不认识自己家人，过去非常熟悉的人现在不认识。老年谵妄主要表现为意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。3.护理措施及心理干预3.1基础护理1）做好护理评

4、估,明确护理诊断。对于患有精神障碍的老年病人全面收集临床资料,评估患者的意识、自理能力,了解用药、既往史、目前病情,严密观察患者的饮食、睡眠、大小便情况。对有意识障碍、生活不能自理、伴有躯体疾病者酌情安排陪护。2）合理用药。患有精神障碍的老年病人，用药多样，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年痴呆患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以，所有口服药必须由护士按顿送服，不能放置在患者身边。必须看患者服药，帮助患者将药全部服下，以免患者遗忘或错服。如一些心脏用药，用之过量会导致猝死，有生命危险；糖尿

5、病用药，漏服或不能按时服用，起不到降糖效果，服用过量，又会造成低血糖等。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人以及拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出；镇静催眠药在患者上床以后再服用。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。3）日常护理应多加注意。对于患有精神障碍的老年病人需要做好饮食护理、卫生护理、口腔护理等一系列日常护理。患者需要每天保证一定的饮水量，并经常予温开水

6、棉球做口腔护理，保持患者口腔的清洁、舒适，避免口腔感染。护理人员应按时按量督促患者进食，需增加高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以保证营养供求平衡，支持治疗保证营养、维生素、水分的供给维持电解质及酸碱平衡。改善脑循环及脑的能量供给，促进脑细胞功能的恢复。对不能自行进食者，耐心予喂食。同时因老年病人多汗，并因精神障碍常情绪激动、异常兴奋而大汗淋漓。要及时为患者擦身，更换干净的衣裤与床单位，保持床单位的清洁、干燥、平整。加强晨晚间护理，每天开窗通风至少2次，减少空气中细菌密度，保持室内空气新鲜，但要注意保暖，预防呼吸道感染。同时应勤翻

7、身，勤擦洗，必要时建立翻身卡，定时更换卧位、按摩皮肤，促血液循环。保持床铺清洁平整干燥，及时更换污染被褥。4）患病老人往往有睡眠障碍，认知障碍严重时，常白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6～8h的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动

8、，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。医护人员夜间巡视时，必须密切观察患者的病情。3.2心理干预1）避免精神刺激，过度刺激如大怒、悲伤对大脑组织的功能具有相当大的危害，同时应注意智力训练，合理安排患病老人的起居生活，培养其爱好和兴趣，鼓励其多动手，多用