福建出国留学奖学金申请表

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1、福建省出国留学奖学金申请表编号:□□□□□□□□□□(由省教育厅统一编写)申请人近期标准一寸、光纸、正面、免冠彩照申请留学类别：申请留学期限：1、申请人基本信息姓名(中文)姓名(拼音)性别出生日期身份证号码现工作单位地址邮政编码行政职务专业技术职称最终毕业学校毕业时间获得学位参加工作时间　办公电话移动电话目前从事专业2、申请留学情况申请留学专业所属学科具体研究方向申请留学国别3、外语语种及水平第一外语语种一外程度□外语专业本科或本科以上毕业□近两年内WSK考试成绩总成绩听力考试日期□近10年内曾在上述语种国家留学或工作1年以上□其他外语成绩（选填BFT成绩、TOEFL成绩、IELTS成绩、G

2、RE成绩、GMAT成绩□其他外语培训证书（教育部高级班培训证书、福建省高等学校师资培训中心外语强化培训合格证书、）□暂不具备上述外语条件4、接受高等教育和在国内进修情况学校名称学习时间(自/至)主修专业获得的学位或证书5、如曾在境外学习/工作，请说明境外学习/工作情况国别/地区及所在机构名称学习/工作时间(自/至)经费来源学习专业使用语言6、近五年工作经历工作单位时间(自/至)从事工作技术职务/行政职务7、其他说明是否曾获得中国政府其他奖学金资助出国□否□是次数次时间：年是否曾获得过福建省出国留学奖学金资助□否□是次数：次时间：年8、主要学术成果(请另附获奖证书复印件)专利、学术成果、技术成

3、果或科技奖励名称授予机关或等级时间本人位次承担或参与科研项目名称批准立项部门排名及职责9、最近5年出版的主要著作或发表的主要论文著作或论文名称出版社或刊物名称时间本人位次　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10、目前所从事工作、研究或项目情况（请说明所承担的任务与本学科、本单位、本地区乃至国民经济发展的关系，以及工作条件状况等。若参加项目研究，请注明本人在项目中的位置排序）；并请阐述出国学习/进修的必要性及对拟留学专业（研究课题）在国内国外研究情况及水平（字数限3000字）　11、出国学习/研修目的及计划(600字以上，3000字以内；不得另附页)，主要内容应包括：a.出国学习/研修目的

4、及预期目标b.出国学习/研修计划c.实施本次出国学习/研修计划所需的时间及方法d.拟选择的留学国别、留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信，可提供复印件）e.完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划12、如能获准出国进修，对回国后开展工作的打算　申请人保证上述各项中所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守各项资助规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，严格按照协议确定的计划按期学成回国服务。申请人签字：日期：年月日