5岁小朋友弱视配镜问题

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1、5岁小朋友弱视配镜问题钱广来呼正林淘宝眼科之家最近看到网上家长提问，提问内容是5岁弱视小朋友的配镜处方问题，有三位分别都给了回答，但却是相反的两种观点，此问题应该值得大家深思，现摘录如下：家长的提问内容原文如下：我儿子5岁，医院检查出有弱视和远视。但是我有一个疑问，为什么他戴上眼镜看视力表只能看到0.2，但是不戴可以看到0.4。医生说这是正常的，但是我搞不懂为什么戴了眼镜会看到的更少。而且他两个眼镜的矫正度数为0.2和0.15，这个也太那个什么了吧。我对此完全不懂，拜请各位大虾给点专业意见！在线等！补充问题：已经散瞳，但

2、是散瞳是上周一，当时没有配眼镜。周六又用仪器测了一下就让配镜了。而且我看他单子上写的矫正视力为0.2和0.15。可是他的视力本来就不止这点啊.....问医生，他说让儿子多看一会儿他就看不到0.4，还说戴眼镜看到0.2只是还没有适应而已...我对此表示完全不理解……期待各位的帮助，我先谢谢了！下面是三位的回答，下面的是三位回答者相互之间的回复内容。首先是钱为来的回答如下：“如果没有内斜的问题，这样配镜是错误的。有内斜的话是另一回事。分析配镜的度数应该是散瞳过后的度数直接配上去的，这样是有问题的。医生的所学是看病知识，医生验

3、光其实是专业不对口的。“眼视光专业”毕业才是真正的验光师，才是对口的，在当地找吧。验光级别的划分是这样的：一级/高级技师、二级/技师、三级/高级技能、四级/中级技能、五级/初级技能。一级二级才是真正的验光师，后面有技师两字，三四五级为验光员，后面是技能字样。追问：医生说跟视力没有关系，他是高度远视，以后会发展成弱视，要按他的要求戴眼镜回答：弱视就是用视力的好坏去衡量的。其他的不想再说了，该说的我已说了，请不要再追问了。我的这个观点会与有些人的观点相勃，所以不想多说，明白吧，如果信我的话，你就先让孩子提高视力，度数可以慢慢

4、调整到位。”淘宝眼科之家的评论：钱老师，如果没有内斜，远视欠矫也不能无限制。孩子的隐性远视比例，是个弹性很大的范围，经验处方短期矫正视力不如裸眼视力，这是允许的（正位，远视欠矫的目的是正视化而不是最佳矫正视力。）。眼睛适应镜片度后，问题就会解决。不知道您本人平时是不是从事斜弱视配镜，儿童弱视配镜原则，没有一定之规，都是师承习惯为主，没有对错之分。对别人可能的正确的处理直接否定，有时是大师所谓，有时是好为人师的表现。对呼老师和钱老师回答的评论，可能有些言语过激，这里一并道歉。无心树敌，再次道歉！钱广来的回复如下：争论是很正

5、常的。我的观点已写在呼老师的回复里了，你应该已经看到了。我给你一个建议就是多与患者沟通，书本上所学的东西不能完全信他，有一句话叫尽信书则不如无书，多听听患者的反溃，不断修改自己的观点，改进自己的做法才会进步，更加人性化一点。就象我对非球镜片的看法一样，我认为非球镜片就是一个忽悠人的东西，这一点也不别人接受，但只要用心去看我写的非球的文字，应该就知道我的观点并非空穴来风。同理。。。。呼正林的回答如下：“这医生说的不正确！弱视，戴上眼镜应当比不戴眼镜的视力要提高，只不过是达不到理想矫正结果而已。戴上眼镜，还不如不戴眼镜，说明

6、验光出了差错。这样会越戴眼睛的视力就会越差。”评论如下：淘宝眼科之家2012-10-2916:52呼老师，听说过您的大名，不知您说的是不是我的回答内容。儿童弱视配镜跟成人弱视原则大不一样的。而且儿童弱视镜方处方原则的把握并没有客观一定的标准，多数是师承技能。我能说出来我的解释，我临床实践了12年，行之有效的。呼正林给“淘宝眼科专家”的回复：在弱视的配镜与矫治方面，儿童与成人当然是有所不同的。其区别就在于少年儿童的精细的视觉分辨力还能被唤醒。而儿童弱视要想获得良好的矫治视觉效果，显然是要通过精确的配镜和有效的视觉分辨训练。

7、而目前所谓的治疗弱视的仪器，甚至还有号称还带有近视眼、散光眼、老视眼的训练效果的仪器，纯属是为了卖钱而忽悠人的。钱广来是一个验光师，他也是一个凡人，我是个医生、教师，医生、教师也是凡人。当然眼科大夫也是一个凡人。是否外行，则另当别论，但是必须要肯定：视光学是一门边缘学科，与单纯光学、医学、眼科还是有较大区别的。下面不再引述相关叙述，只按段落来陈述自己的意见“远视合并弱视，配镜初期戴镜矫正视力低于裸眼视力这是很常见的事情。”这个结论是不正确的。假如这种情况存在是常见的，应当赫雨时、孟祥成、刘家琦、杨景存、郭静秋这些斜弱视专

8、家们不会隐瞒不说吧。诊断弱视眼，只是根据常态瞳孔下（不散瞳）的情况下，在排除了其他相关眼病的戴眼镜前后的视力情况来判定的。目前，就矫正视力结果而言，还没人主张用裸眼和瞳孔散大似的诊断来判定弱视的。这里添加的相关散瞳内容，与判断弱视没有直接联系。这里就存在一个误区，屈光矫正到底是按常态视觉条件下配镜，还是按完全解除调节