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时间：2018-07-31
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1、南开大学自制实验教学仪器设备项目申请书项目名称所在单位项目负责人联系电话填表日期实验室设备处制项目名称申请单位学院实验中心（室）项目组成员姓名职称年龄学历负责人成员成员成员预算金额(元)其中申请学校资助(元)自筹(元)立项依据教学需求请说明该自制仪器设备拟服务的实验课程、实验项目，面向学生的类型等技术改进请说明该自制仪器设备完成后拟达到的实验技术水平，市场上是否有类似产品，如有，本项目与之相比有何优势，等等研制基础及预期效益主要技术指标技术路线进度安排预算明细表小型设备费元（支出明细附后）材料费元委托业务费元其他费用元审批意见实验中心（实验室）主任签字：
2、 年 月 日学院负责人签字（公章）： 年 月 日评审组负责人签字： 年 月 日实验室设备处负责人签字（公章）：年 月 日 备注小型设备、材料、委托业务费等支出明细(资料费，差旅费，调研费、会务费、电话费等均不能含在申请经费内)金额(元)备注合计
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