河源城镇职工基本医疗保险规定

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1、河源市城镇职工基本医疗保险规定（征求意见一稿）第一章总则第一条为加快完善我市城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，保障城镇职工基本医疗，促进经济社会和谐发展，根据《社会保险法》和国家、省有关规定，结合实际，制定本规定。第二条我市职工医保制度应当遵循：（一）基本医疗保险水平与我市经济社会发展水平相适应原则；（二）职工医保实行属地管理原则；（三）职工医保基金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”原则；（四）全市职工医保实行市级统筹，多层次、广覆盖原则。第三条市人力资源社会保障局负责全市职工医保政策的拟定、组织实施和监

2、督管理。市、县区社保经办机构具体承办职工医保工作。市、县区卫计、食品药品监管部门应当配合职工医保制度改革，同步推进医药卫生体制改革，加强医药卫生从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，满足参保人员基本医疗服务需要。县区人力资源社会保障局负责本行政区域内职工医保工作。—１７—市、县区发展改革、财政、审计、物价、工商等部门按照各自职责，协同做好职工医保工作。职工医保费征收部门应认真履行征收职责，确保完成职工医保的扩面征收任务。第四条各级政府依法依规保障职工医保基金征集和医疗保险待遇给付，职工医保基金不足支付时，由市、县区

3、政府统筹解决。继续实行职工医保基金缺口分担机制。各县区在完成当年市下达的扩面征缴目标任务后，当年职工医保基金如出现收支缺口，缺口部分按“3：7”的比例由市、县区分别承担。未完成当年市下达扩面征缴目标任务的，缺口部分按“1：7”的比例由市、县区分别承担。第五条职工医保基金及其收益、医疗保险待遇按国家规定免征税费。第二章参保范围与对象第六条职工医保包括综合基本医疗保险、住院基本医疗保险、外资企业员工住院基本医疗保险、大病保险和补充医疗保险。第七条职工医保是强制性社会保险。本市行政区域内的机关、事业、社会团体、企业、民办非企

4、业单位和有雇工的个体工商户及中央、省属驻河源单位等（以下统称为用人单位），应当按照属地管理原则，为全体职工（含退休人员）办理参加职工医保。—１７—外资企业员工、无雇工的个体工商户、灵活就业人员和社会申办退休人员可按本规定选择参加职工医保。在本市办理就业登记的外国籍和港澳台人员，可依照本规定参加职工医保。失业人员在领取失业金期间按规定参加职工医保。第八条依照有关规定，离休干部、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决；支付确有困难的，由当地政府帮助解决。第三章职工医保基金的筹集和管理第九条用人单位应当自成立之日起3

5、0日内，到所属的地税部门办理职工医保登记手续；用人单位依法终止或者其职工医保登记事项发生变更的，应当自终止或者变更之日起30日内，到所属的地税部门办理注销或者变更职工医保登记手续。　　本规定施行前尚未参加职工医保的用人单位，应当自本规定施行之日起30日内，到所属的地税部门办理职工医保登记手续。　　用人单位应当按规定如实向地税部门申报参保人数和缴费工资。　　第十条用人单位及其职工应当按时足额缴纳职工医保费；职工缴纳的职工医保费由用人单位在职工本人工资中代为扣缴。任何单位和个人无权减免应缴纳的职工医保费。　　第十一条用人单

6、位、参保人员应于—１７—每月月底前缴纳当月的职工医保费，次月享受职工医保待遇。参保情况发生变动时，须在当月25日前到职工医保费征收部门办理变动手续。因未及时缴纳职工医保费，造成参保人员无法享受职工医保待遇的，由用人单位、参保人员负责。第十二条停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员可转为按灵活就业人员身份参加职工医保或按城乡居民基本医疗保险政策规定参加城乡居民医保，原有缴费年限与享受职工医保待遇挂钩。第十三条职工医保统筹基金的来源：（一）用人单位（扣除划入个人账户后资金）和参保人员缴纳的职工

7、医保费；（二）基金利息收入；（三）滞纳金；（四）地方财政补贴；（五）其他收入。第十四条参加职工医保应按以下规定缴纳职工医保费：（一）用人单位的职工必须参加综合基本医疗保险；无雇工的个体工商户和灵活就业人员及社会申办退休人员可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险；外资企业可根据实际选择为单位全部职工整体办理参加综合基本医疗保险或外资企业员工住院基本医疗保险。—１７—综合基本医疗保险的缴费标准为：单位按职工月平均工资总额的5.5%逐月缴纳，职工按本人月平均工资总额的2%逐月缴纳。职工月平均工资总额低于全市上

8、年度在岗职工月平均工资80%的，按全市上年度在岗职工月平均工资的80%计征，职工月平均工资总额高于全市上年度在岗职工月平均工资300%的，高出部分不计征职工医保费。个人缴费部分由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。住院基本医疗保险和外资企业员工住院基本医疗保险按我市上年度在岗职工月平均工资为月缴费工