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时间:2018-07-31
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1、注:以下是填写样表,请根据自己的情况模仿填写,A3纸双面打印,一式两份。教师资格认定申请表姓 名 王玲玲 工 作 单 位 文山市第一中学 户 籍 所 在 地 文山市开化镇 申请资格种类 高中语文教师资格 填 表 日 期 2013年5月12日 中华人民共和国教育部监制填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人初中填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专
2、业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。姓 名王玲玲性别女1寸近期正面免冠照 片民 族汉政治面貌党员出生日期1975年4月1日出 生 地文山市小街镇毕业学校云南师范大学所学
3、专业汉语言文学最高学位无最高学历汉语言文学本科现从事职业教师专业技术职务中一通讯地址云南省文山州文山市第一中学(云南省文山州**县**学校即可)邮编663000联系电话2155888电子邮箱地址Wswll@126.com申请任教学科(课程)高中语文教师资格身份证号码532621197504010011本 人 简 历(从初中填起)时 间单 位职 务证明人1991.9-1993.7文山县第一中学初中学生王明1993.9-1996.7文山县第一中学高中学生李大龙1996.9-2000.7云南师范大学学生李艳2000.9-2011.7文山市小街中学教师王定尧20
4、11.9-至今文山市第一中学教师陈常青思想品德鉴定意见合格身 体 和健康状况合格修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情 况符合师范生特许条款(师范类毕业生填写)修教育学、心理学课程,考试成绩合格(非师范类毕业生填写)普通话水平二级甲等教育教学能力测试结果面试 组长(签名)试讲 组长(签名)教师资格认定专家评议委员会评 议 意 见 公 章 年 月 日教师资格认定机构意 见 公 章 年 月 日教师
5、资格证书号 码备注
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