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时间:2018-07-31
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1、小儿烧伤,并非“小儿科”陶克“轻度烫伤”?并不是轻度烫伤;如小儿烧伤面积未达10%,但部位在头面部,就可能发生脑水肿、窒息等严重并发症;其死因应为创面脓毒血症。流行病学1为儿童意外死亡之首。1、年龄儿童和青壮年是烧伤的主要发病人群。所有烧烫伤患者,儿童占41%住院病人的年龄比例:0-10岁21-30岁>30岁流行病学22.性别男性发生率高于女性,二者之比为2.59:1可能与男孩好动的生活习性有关。3、季节主要发生在夏秋季节,5—8月为高发月。可能与夏秋季节天气炎热、干燥,紫外线辐射较强,人们所穿衣物少,身体裸露部位较多,易接触热液等。流行病学34.原因及地
2、点户外6%室内94%火焰20%热液72%其他8%小儿的解剖生理特点与烧伤相应临床特征(一)皮肤结构小儿皮肤薄嫩且附件浅,因此易被热力损伤烧伤深度烧伤面积头大,下肢短小头颈:9+(12-年龄)双下肢:46-(12-年龄)(二)神经系统神经系统发育尚不完善,皮质下中枢的兴奋性较高,体温调节中枢功能差,易引起低温、高热、惊厥及呕吐等。(三)循环系统心率快;总血量也少,代偿能力差;细胞外液量较大,耐受脱水能力差,易引起低血容量性休克;小儿头面部烧伤容易发生休克;休克发生率与年龄有关:机体的调节机能及对体液丧失的耐受性随年龄增大逐步增强。年龄越小休克发生率越高。(四
3、)呼吸系统婴儿呼吸快:小儿肺泡发育不健全,肺容量和气道通气量低。易导致呼吸肌疲劳而出现呼吸衰竭。(五)泌尿系统肾脏发育不完善,,易引起肾脏损害。(六)消化系统中毒性腹泻和肠功能紊乱多见。(六)免疫系统发育不健全;创面感染和败血症发病率较成人高且炎症不易局限;治疗措施高度重视;预防及治疗小儿烧伤休克:早入院;早补液;维持气道通畅和纠正酸碱紊乱;良好的镇静止痛;适当保暖和降温等综合措施小儿复苏补液失液量较成人相对多,补液时输液量相对较大;注意输液速度维持水、电解质平衡,避免碱失衡及水中毒等纠正低蛋白血症,改善食欲,增加消化系统营养供给创面处理,合理应用抗生素避
4、免感染;预防或控制高热、惊厥等;注意药物的毒副作用及剂量;消除患儿心理负担,减轻心理创伤注意后期康复治疗欢迎批评指正
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