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时间：2018-07-31
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1、申办单位：填表人：填表日期：年月日单位编号国际互联网单位(个人)备案登记表单位(个人)备案登记表单位(个人)备案登记表单位(个人)备案登记表国际互联网单位（个人）备案登记表用户名称单位地址单位联系电话单位E-mail信箱用户类型单位用户□个人用户□单位负责人姓名单位负责人联系电话个人用户证件种类个人用户证件编码主要业务用户性质□经营性ISP□非经营性ISP□经营性ICP□非经营性ICP□经营性ISP兼ICP□非经营性ISP兼ICP□固定IP的互联网个人用户□固定IP的互联网单位用户□互联网上网服营业场所□其他所属网络□网通□联通□铁通□广电□教育科研□电信□长城□聚友□其它维护线
2、路类型主机类型独立主机□托管主机□虚拟主机□网址/域名网站名称服务器所在地址服务器单位名称服务器单位联系电话通信地址Email信箱IP地址段起始地址结束地址服务种类□接入服务□托管服务□虚拟空间□邮件服务□主业服务□BBS服务□FTP服务□新闻组服务□电子商务□聊天室□短信服务□宽带多媒体服务□拨号上网□宽带接入□专线□无线接入□ADSL□ISDN□DDN□游戏□网上影视□短信服务□其他服务□提供上网服务用户入网日期用户备案日期网络拓扑结构图及地理位置网络结构拓扑结构图单位办公地理位置单位注册地理位置职责工作人员登记表现在地址E-MAIL身份证号文化程度出生日期性别姓名互联网用户
3、审核、变更记录日期审核、检查情况工作意见备注
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