耳鼻咽喉科4个病种临床路径

耳鼻咽喉科4个病种临床路径

ID:14947095

大小:332.50 KB

页数:23页

时间:2018-07-31

耳鼻咽喉科4个病种临床路径_第1页
耳鼻咽喉科4个病种临床路径_第2页
耳鼻咽喉科4个病种临床路径_第3页
耳鼻咽喉科4个病种临床路径_第4页
耳鼻咽喉科4个病种临床路径_第5页
资源描述:

《耳鼻咽喉科4个病种临床路径》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知    中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                        2009-10-16   11:05:32卫办医政发〔2009〕153号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,我部组织有关专家研究制定了慢性化脓性中耳炎、声带息肉、慢性鼻-鼻窦炎和喉癌等耳鼻咽喉科4个病种的临床路径。现印发给你们,请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情

2、况,组织临床路径的试点工作,在我部印发的临床路径基础上,制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验,并将有关情况反馈我部医政司。联系人:卫生部医政司医疗处胡瑞荣、付文豪电话:010-68792840、68792205附件:耳鼻咽喉科4个病种临床路径.doc  二○○九年九月十八日窗体顶端窗体底端 慢性化脓性中耳炎临床路径(2009年版)一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.

3、3-19.5/20.2/20.4)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《中耳炎的分类和分型》(中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2004年)1.症状:有间断性或持续性耳溢脓病史;不同程度的听力下降。2.体征:具备下列项目之一者:(1)鼓膜穿孔,鼓室内可见有脓性分泌物,黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成;(2)鼓膜内陷,伴中耳胆脂瘤。3.听力检查:传导性或混合性听力损失。4.颞骨CT扫描:提示炎性改变。(三)治疗方案的选择。根据《

4、临床治疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《中耳炎的分类和分型》(中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2004年)手术:1.鼓室探查+鼓室成形术;2.开放式乳突根治+鼓室成形术(伴/不伴耳甲腔成形术);3.完壁式乳突根治+鼓室成形术;4.酌情行二期听骨链重建术。(四)标准住院日为≤12天。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处

5、理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备≤3天。1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)胸片、心电图;(5)临床听力学检查(酌情行咽鼓管功能检查);(6)颞骨CT。2.视情况而定:中耳脓液细菌培养+药敏,面神经功能测定等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。(八)手术日为入院后4天内。1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。2.术中

6、植入耗材:听骨植入。3.术中用药:必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。4.术中酌情行面神经监测。5.术腔填塞。6.标本送病理检查。(九)术后住院治疗≤10天。1.必须复查的检查项目:根据病人情况而定。2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。3.伤口换药。(十)出院标准。1.一般情况良好,无伤口感染。2.没有需要住院处理的并发症。(十一)变异及原因分析。1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导

7、致住院时间延长,治疗费用增加。二、慢性化脓性中耳炎临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤12天时间住院第1天住院第1-3天(术前日)住院第2-4天(手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医生查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果等,行术前讨论,确定手

8、术方案□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书、自费用品协议书等□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□耳

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。