广州高污染燃料锅炉整治奖励资金申请表

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1、广州市高污染燃料锅炉整治奖励资金申请表申请单位名称（盖章）：申请时间：年月日锅炉整治单位情况组织机构代码　单位地址　法定代表人　主管部门（单位）　联系人　联系电话　传真　开户银行名称　银行账号（与所有人同名）　锅炉整治情况原锅炉情况序号锅炉编号锅炉注册代码燃料种类额定出力（T/H）投产时间整治方式具体整治措施是否通过环保验收整治前排放浓度（mg/m3)二氧化硫氮氧化物烟尘　　　　　　　　　　　　整治后锅炉情况序号锅炉编号锅炉注册代码燃料种类额定出力（T/H）完成特种设备登记时间完成环保验收/拆除时间整治资金投入（万元）申请奖励资金（万元）整治后排放浓度（mg/m3)二氧化硫氮氧化物烟尘　　

2、　　　　　　　　　　申报单位意见法人代表签名（单位公章）：年月日本级质监部门核实意见经核实，该锅炉已（），已办理（）手续，能效指标是（）/否（）符合要求。签章年月日本级环保部门核实意见经核实，该锅炉均是（）/否（）符合奖励条件，共奖励资金（）元。其中省级资金元，市（）/区（）级奖励资金（）元。签章　年月日填表说明：1.每一台锅炉填写一张表；2.整治方式填写：淘汰、改造或治理；3.具体整治措施：分别填写锅炉注销拆除/企业关闭（对应淘汰）、改天然气/电/轻柴油/其他清洁能源/改生物质（对应改造）、建设脱硫/脱硝/除尘设施；4.额定出力：其他单位的统一换算成蒸吨/小时后填写；5.整治资金投入：淘

3、汰的填写原锅炉残值成本，改造的分列原锅炉残值、新置锅炉费用和每年运行成本增加费用；6.申请奖励资金：申请单位按照奖励标准计算；7.该表一式四份，市管企业分别由市质监局、市环保局、市财政局和申请人各留存一份；区管企业由区相应部门和申请人各留存一份。—10—