放射免疫显像诊断卵巢良恶性病变的研究

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1、放射免疫显像诊断卵巢良恶性病变的研究[论文摘要]   目的：探讨卵巢良恶性病变放射免疫显像规律及在卵巢肿瘤诊断、治疗方面的价值。方法：用131I-CEA McAb放射免疫显像诊断44例临床拟诊为卵巢癌的患者，使用Y-闪烁显像辅以微机处理技术和双核素相减术。结果：经手术和病理证实的卵巢癌32例中31例阳性显像，1例阴性显像，9例良性病灶均获阴性显像并经手术证实。28／31例阳性显像的卵巢癌RⅡ分期与手术分期完全相符。91处转移灶发现86处，阳性率%，最小检出灶直径≥1cm。结论：用此法在对病灶行定性诊断的同时可直接显示病灶的位置

2、、形态、大小与数量，对早期发现卵巢癌，指导临床分期和制定治疗方案以及估计预后方面有较高的临床价值。[关键词]  放射免疫显像术；卵巢肿瘤；诊断，放射性同位素[论文]卵巢上皮癌是妇科常见恶性肿瘤，由于早期诊断困难，扩散快，因而死亡率高[1]。我们应用放射性核素131Ⅰ标记癌胚抗原单克隆抗体C50对临床拟诊OEC的患者进行放射免疫显像，探讨了其显像规律及在卵巢癌诊断、治疗方面的临床价值。1、资料与方法 临床资料 患者 临床拟诊为卵巢癌的44例选自山东大学齐鲁医院妇产科，15－79岁，平均岁，41例经手术和病理证实，其中粘液性腺癌3

3、例，浆液性腺癌11例，胚胎癌3例，恶性畸胎瘤2例，囊性畸胎瘤恶变1例，卵黄囊瘤2例，子宫内膜样癌3例，Kukenberg瘤4例。粒层-卵泡膜细胞瘤2例，无性细胞瘤1例，另外3例为卵巢癌患者术后未行二次探查术者，良性病变9例。 材料 癌胚抗原单克隆抗体系北京生物制品研究所惠赠，亲和常数为－/L。无菌、无热源，以每安瓿2mg/分装，－20℃冰箱保存。 仪器DYNACAMERA－2CY-闪烁照像仪采用1900孔中能高分辨率平行孔准直器，单道脉冲分析器能量自动选择365keV和140keV。 方法抗体标记131I由北京原子能研究所生产

4、，参照氯胺-T法自行标记，标记率为80.％－90.％，标记活性为原抗体的92％。患者准备 静滴抗体前5d开始口服150－200mg碘化钾，每日2次，注射标记抗体后连服10d封闭甲状腺。静滴抗体前，先用标记抗体做皮内过敏试验，阴性者将新鲜标记的131I－CEAMcAb溶入150ml0．9％生理盐水中，同时静滴地塞米松5mg。131I-CEAMcAb量为111-222MBq，平均148MBq．44例均无不良反应。 显像 静滴抗体后多时相、多体位及胸、腹、盆腔显像。 双核素相减 采用体内99Tcm标记红细胞方法，亚锡焦磷酸药盒加入注

5、射用水2ml后静注体内，30min后静注99TcmO474－111MBq，患者的红细胞即被标记成99Tcm－RBC。在显像第3天进行131I图像与99Tcm图像双核素相减处理，以排除血池放射性对病灶显像的干扰。 全身Y显像 分别在即刻、l、3、5d进行全身Y-闪烁显像，以了解131I－CEAMcAb全身分布概况。1.血尿半排时间测定 血半排时间测定  在注射131I－CEA McAb后即刻、3、6、12、24、48、72、96、120h分别抽取全血2ml，用Y能谱仪测每分钟放射性计数，以即刻每克全血的cpm为100％，求得血半

6、排时间。 尿半排时间测定 尿样本在注射抗体后3、6、12、24、48、72、96、120h分别收集尿总量，各取2ml测cpm计算各时相所排泄的放射性活度，以注入体内的总放射性为100％，求得尿半排时间。 肿瘤／非肿瘤放射性比值测定 放射免疫显像后第6－8天手术中取肿瘤、转移灶及对照的正常组织，剪成碎片，用生理盐水漂洗3次，滤纸吸干称重，用25％三氯醋酸消化成均相测cpm，计算出T/NT放射性比值。2 结果－CEA McAb全身显像 第1天放射性绝大部分滞留于心脏、大血管及脏器血池，第3、第5天上述部位放射性明显降低，大部分浓聚

7、于肿瘤转移灶处，胃、肝、脾、肾、胰等主要脏器放射性接近本底；膀胱始终有放射性污染。 临床放射免疫显像 临床拟诊卵巢癌44例，41例行手术治疗；32例经病检证实为卵巢癌，其中31例放射免疫显像阳性，阳性率％。例病检证实为良性的患者，RⅡ均为阴性，特异性为100％。RⅡ最佳时间为3－4d，T／NT放射性比值在3－之间，平均.96。在病理证实的卵巢癌2例中，包括9种病理类型，除1例浆液性腺癌未显影外，其余各病理类型放射免疫显像均清晰或较清晰。 转移灶的显像与临床分期 卵巢癌2例共有转移灶91处阳性显像86处，阳性率为％。根据FIGO

8、的临床分期标准，对31例术前进行RⅡ分期，其中28例手术分期与RⅡ分期完全一致，符合率为％。 血、尿半排时间 16例进行了血尿放射性半排时间测定，结果表明血中放射性在前12h排泄较快，半排时间为23h，尿中放射性半排时间为24h。3 讨论131I标记CEA单克隆抗体C50用于