桥门式2012工作见证修改

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1、编号：QJ--起重机安装改造重大维修监督检验工作见证（桥、门式起重机）施工单位：使用单位：设备品种：设备型号：设备代码：监检人员：安装日期年月日至年月日注意事项1、此工作见证供桥式起重机、门式起重机安装、改造、重大维修时使用。根据不同的设备类别填写不同的项目，须用钢笔填写，内容应详细，字迹应工整。需要修改时应采用杠改保留原始字迹，并在旁边签署修改人姓名。2、提供的文件资料应按要求签字盖章，复印件应按要求加盖相应的公章。3、文件编号栏应填写相应的编号，检验结果有测量数据的填写实测数据，无数据的填“符合”或“不符合”，检验结论填“合格”或“不合格”没有的项目填“/”。4、自检员和质量技术负责

2、人必须由施工单位任命，在工作见证中相应的签字栏签字。5、施工单位应认真填写自检资料和工作见证，对施工质量和提供的资料的真实性负责。目录一安装改造重大维修监督检验资料清单1二施工监检工作过程中，施工单位提供以下资料2三基础和轨道验收证明3四选型说明4五技术资料审核记录5六部件施工前文件检查记录6七主要部件施工检查记录7八电气设备与控制系统施工检查记录8九安全防护装置检查记录9十性能试验检查记录10十一质量保证体系运行情况检查记录11一安装改造重大维修监督检验资料清单施工单位提供的资料序号项目要求备注1.特种设备安装改造维修许可告知书¨原件复印件存档2.特种设备安装改造维修许可证¨原件或复印

3、件(加盖施工单位公章)复印件存档3.起重机械《特种设备制造许可证》¨原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章)复印件存档4.施工质量计划及其相应的工作见证¨工作见证为空白表、卡工作见证存档5.起重机械主要零部件配置清单¨原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章)复印件存档6.起重机械总图、主要受力构件图、电气、液压系统原理图¨原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章)总图、主要受力结构件图复印件存档7.产品质量合格证明、质量证明书¨原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章)复印件存档8.电动葫芦合格证¨原件或复印件(加盖施工单位公章)复印件存档9.型式试验合格证明¨按照覆盖原则提供（复印

4、件加盖制造单位和施工单位公章）复印件存档10.制造监督检验证书¨原件或复印件(加盖施工单位公章)复印件存档11.施工合同¨原件或复印件查阅12.施工计划¨原件或复印件查阅13.现场施工的项目负责人、质量体系责任人员、专业技术人员和技术工人名单；¨原件复印件加盖施工单位公章存档14.改造、重大维修的施工审批表及相应资料；¨原件复印件加盖施工单位公章存档第11页共11页二施工监检工作过程中，施工单位提供以下资料序号项目要求备注1.施工单位质量保证手册和相关的程序文件（管理制度）、施工作业（工艺）文件以及相应的施工设计文件；现场备查查阅2.现场施工的项目负责人、质量体系责任人员、专业技术人员和

5、技术工人名单和持证人员的相关证件；现场备查查阅3.提供安全保护装置合格证、铭牌（照片或复印件）、型式试验证明；现场备查查阅4.安装及其使用维护说明；现场备查查阅，必要时部分复印5.施工过程的各种检查记录、验收资料；现场备查查阅6.施工分包方目录与分包方评价资料（施工分包应当符合安装许可条件要求）；提供施工分包方目录，加盖施工单位的公章查阅7.施工监检工作要求的其他相关资料。根据现场情况确定：如提供安装用租赁汽车起重机的检验合格证明等第11页共11页编号：Q-0001三基础和轨道验收证明使用单位（甲方）产品编号施工单位（乙方）施工位置该起重机的土建基础（包括牛腿、承重梁、悬挂大梁）及轨道铺

6、设符合设计要求和国家的相关规定，经我使用单位组织验收合格，并经施工单位在起重机吊装前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的安装相关技术规定的要求。使用单位负责人：施工单位负责人：（单位章）（单位章）日期：年月日日期：年月日第11页共11页编号：Q-0002四选型说明使用单位（甲方）产品编号施工单位（乙方）使用位置（一）　起重机用途（可多选）：□吊运液态熔融金属□吊运熔融非金属物料□吊运炽热固态金属□吊运易燃易爆等危险品□机加车间□结构件车间□仓库□码头□其他：（二）起重机使用环境条件：1．供电电源:（填写电压和相数）2．环境温度是否超过40℃：□是□否3．使用现场（可多

7、选）：□易燃、易爆气体□腐蚀性气体□有毒有害气体□普通环境4．潮湿环境：□是□否（露天工作的起重机作为潮湿环境）5．粉尘环境：□是□否（三）起重机工作级别:（填写A1-A8），（四）整机防爆等级：该起重机械预期用途和预期工作环境符合起重机的设计要求。特此证明！使用单位负责人：（单位章）日期：第11页共11页五技术资料审核记录编号：Q-0003制造单位规格型号产品编号制造日期安装地点总图号序号技术资料审核监检类别检查结果自检员2产品技