驻马店151科技创新人才奖申请书

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1、驻马店市“151”科技创新人才奖申请书申报类别：申请人姓名：技术职称：手机：所属学科：学科代码：工作单位：（公章）联系人：联系电话：主管部门（单位）：（公章）申请日期：年月日驻马店市科学技术局填写说明1、申请书填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。2、申请书页面用A4纸，内容用宋体5号字打印。没有字数限制的栏目纸面不够可另加附页。申请书和附件于左侧装订成册，不要另加封面，也不要使用塑料文件夹。3.在申报类别栏填上天中科技创新英才、天中科技创新人才或天中科技创新青年。只能选填一项。填报天中科技创新英才、天中科技创新人才者，可备注若落选申报类别，是否愿意参加下一层次的评

2、选。4.需提供的附件材料包括：（1）附件材料目录；（2）身份证复印件，最高学历、学位证书复印件，专业技术职务证书复印件；（3）聘任合同或证书复印件；（4）需提供体现申请者创新性贡献和学术成绩的第一作者论文复印件，其它第一作者论文首页、第一主编著作首页（封面）、版权页复印件；论文、专著被评价的情况，应提供学术性质的评价材料的复印件；被引用证明材料复印件； （5）如有论文、专著为SCI、EI收录，需提供具有科技论文检索资质的机构所出具的检索证明；（6）在国内、国际学术会议上作大会报告、特邀报告，应提供邀请信或通知的复印件；（7）科技奖励，提供证书的复印件；科技成果评价证明复印件

3、；推广应用证明；（8）已授权知识产权复印件及实施证明；其它公认的创造性成果或成绩，应提供证明材料的复印件；（9）近5年承担的科研项目相关证明材料，如立项证明、验收证明等；（10）参加“大众创业、万众创新”活动绩效证明；（11）经济、社会效益证明材料及其它相关证明材料。一、基本信息姓名性别出生年月民族国籍身份证号最终学位最终学位授予单位及时间工作单位通讯地址联系电话电子信箱邮编技术职务所在实验室、工程(技术)研究中心□国家□省部级□市级□其它受聘单位聘期聘任合同及证书号研究工作所属学科及代码一级学科二级学科三级学科研究方向个人简介简述大学以上学历、国内外主要学术及社会兼职、主

4、要科研工作经历、获得的科技奖励及荣誉。（300字以内）申请者签名：年月日二、主要学历（大专或大学起）起止年限校（院）及系名称专业学位三、主要经历起止年限工作单位行政职务/技术职务/职称四、主要学术团体兼职起止年限学术团体名称兼职职务五、近5年取得的重大科研成果或重大突破性进展（以下各栏可按内容扩展页面）1、重大科研成果或突破性进展介绍（着重介绍其成果或突破性进展的重要科学价值及社会经济效益）2、科技成果获地市级以上奖励情况及代表性论文、专著（不超过10项）、已授权知识产权情况。奖励情况包括获奖项目名称、奖项名称、等级、年度、奖励部门、第几完成人；同一成果只填最高等级。论文、

5、专著包括论文专著名称、刊名、作者、排名、影响因子、年卷页码（xx年xx卷xx页）、刊物或出版社、SCI他引次数、他引总次数、是否国内完成。知识产权情况包括知识产权授权号、知识产权类别、知识产权具体名称、权利人、发明人、候选人排名，已实施的知识产权，请简述相关情况，并在附件中提供相关旁证材料。六、近5年承担的科研项目及未来研究方向和目标1、主持或参加的地市级以上科研项目（格式：项目类别、编号、名称、研究起止年月、资助金额、主持或参加、立项部门、进展情况等）（不超过10项）2、在研课题及未来研究方向和奋斗目标七、参加“大众创业、万众创新”活动绩效引进的或本地高层次科技创业创新人

6、才，在“大众创业、万众创新”活动中，创办领办科技型企业情况，科技创新成效（主要介绍本人在企业中的任职及贡献、企业规模、吸纳就业人员情况、产值、利税）。八、工作单位推荐意见1、单位学术委员会或专家组推荐意见：主任或组长（签章）：年月日2、单位推荐意见：单位领导（签章）：（单位公章）年月日九、主管部门（单位）推荐意见（单位公章）年月日