WS216-2001登革热诊断标准及处理原则.pdf

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1、WS216--2001前言登革热(denguefever，简称为DF)是由1-4型登革病毒(Dv)引起的主要由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播的急性传染病。登革热临床表现复杂多样，具有传播迅猛、发病率高及严重类型(登革出血热、登革休克综合征)病死率较高、人群普遍易感等特点，加上登革热的输人性、突发性，易致误诊、漏诊，造成传染源“逍遥”传播，而致疫情报告、调查处理不及时从而造成疫情蔓延。在我国，登革热属输人性流行(尚无证据表明国内存在登革热疫源地)，台湾、广东、海南、广西等地区曾发生登革热暴发流行，云南也发现有本病存在。登革热诊断标准和处理原则的制定，

2、有利于及早诊断病例，发现疫情，减少误诊漏诊，正确治疗，降低病死率，可以及早正确处理疫情、落实以防制伊蚊为主的综合性防治措施，预防和控制疫情的发生和蔓延。本标准的附录A-E都是提示的附录。本标准由卫生部疾病控制司提出。本标准负责起草单位:广东省卫生防疫站本标准主要起草人:郝瑞丰、罗会明、彭文伟(中山医科大学)、梁风屏。本标准由卫生部委托卫生部传染病监督管理办公室负责解释。中华人民共和国卫生行业标准登革热诊断标准及处理原则WS216-2001Diagnosticcriteriaandprincipleofmanagementofdenguefe

3、ver根据《中华人民共和国传染病防治法》及其《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。1范围本标准规定了登革热(DF)的诊断标准及处理原则。本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员诊断、治疗登革热病例及预防控制登革热疫情2诊断原则依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果综合进行临床诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果。3诊断标准3.1流行病学资料生活在登革热流行地区或15d内去过流行区，发病前5-9d曾有被蚊虫叮咬史。3.2临床表现3.2.1突然起病，畏寒、发热(24-36h内达39-40'C，少数患者表现为双峰热)

4、，伴疲乏、恶心、呕吐等症状3.2.2伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛。3.2.3伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血。3.2.4表浅淋巴结肿大。3.2.5皮疹:于病程5-7d出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3d^-5d,3.2.6少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。3.2.7有出血倾向(束臂试验阳性)一般在病程5-8d牙眼出血、鼻妞、消化道出血、皮下出血、咯血、阴道出血或胸腹腔出血。3A-2bh}1多器官大量出血329肝肿大。3210划伴有休克实验室检查

5、3.3.1末梢血检查:血小板减少(低于10OX101/1)。白细胞总数减少，淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多3.3.2血红细胞容积增加2000以ho3.3.3单份血清特异性IgG抗体阳性(见附录A)e中华人民共和国卫生部2001一11-23批准2002一05一01实施WS216-2001川3.5血清特异性坛M抗体阳性(见附录A)3.6恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长(见附录A),3.4从急性期病人血清、血浆、血细胞层或尸解脏器中分离到Dv或检测到Dv抗原(见附录B),341病例分类342疑似病例:具备3.1,3.2.1,

6、3.2.2，以及3.2.3^-3.2.7之一以上者。临床诊断病例:疑似病例加3.3.1(登革热流行已确定)或再加3.3.3(散发病例或流行尚未确定)。3.4.3确诊病例:登革热:临床诊断病例加3.3.4,3.3.5,3.3.6中的任一项。登革出血热:登革热确诊病例加3.2.8,3.2.9,3.3.2,登革休克综合征:登革出血热加3.2.10.4预防原则落实以防制埃及伊蚊、白纹伊蚊为主的综合性防治措施。深人开展宣传教育，抓好疫情监测、控制(见附录D,E),4.1预防性灭蚊因地制宜，采用综合方法，以清除伊蚊孽生地和消灭幼虫为主，处理竿生地要针对

7、不同蚊种采取相应的措施。将伊蚊布雷图指数(Breteauindex)长期控制在20以下。注:伊蚊布雷图指数指平均每百户内有伊蚊幼虫草生容器数4.2疫点紧急灭蚊对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊，尤其要做好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作。同时，采取各种措施消灭伊蚊幼虫草生地，清除幼虫，限期将疫区范围内伊蚊布雷图指数降至5以下。4.3保护易感人群加强宣传教育，提高群众自我保护意识。在流行区流行季节尽量减少集会。减少人群流动。加强个人防护，白天防止伊蚊叮咬传播。4.4必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫观察。5治疗原则早发现、

8、早隔离、早就地治疗。对症支持治疗、一般治疗、预防性治疗(预防出血、休克出现)(见附录C)WS216-2001附录A(提示的附录)登革热血油学检测方法Al应用IgM捕捉ELISA法