碗扣式脚手架安全检查验收表(样表)[2]

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1、碗扣式脚手架安全检查报验申请表工程名称：************工程（第标段）编号：致：（监理单位）我单位已经完成了工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现上报该工程报验申请表，请予以验收。附件：碗扣式脚手架安全检查验收表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期碗扣式脚手架安全检查验收表工程名称**********工程（第标段）架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书完善，有针对性2立杆基础基础钢底垫木纵、横向扫地杆排水设施素土基础应夯实找平，做好排水，在素土基础上浇筑15cm后C15砼垫层，立杆

2、立在垫层上，且底托插入立杆内长度不得小于150cm，底托钢板规格为150×150mm，厚度不小于6mm。3架体拉结硬拉结软硬拉结采用硬拉结，用钢管及扣件，螺栓组成拉结，螺栓直径不小于12mm。4杆件间距与剪刀撑立杆间距大横杆间距小横杆间距剪刀撑宽度、角度剪刀撑高度横向支撑立杆横距，纵距按照专项施工方案及计算书的计算结果设置；剪刀撑设置纵向3道，上下连续设置；架体外围每隔6m设剪刀撑一道，斜杆与地面夹角为45～60°5脚手板与防护栏杆脚手板种类脚手板规格脚手板铺设密目网封闭网边连接施工层防护栏杆施工层挡脚板防护栏高度为1.2m，护栏内侧挂绿色密目网。郑州市建设安全监督站监制碗扣式脚手架安全

3、检查验收表（续）序号验收内容验收要求验收结果6杆件连接立杆大横杆剪刀各杆件伸出扣件长度相邻两立杆的连接点不应设置在同步同跨上，在高度方向错开，横杆应安插在上下碗扣之间并锁紧，剪刀撑连接用扣件连接，扣件数不应少于2个；扣件盖板外不少于100mm。7材质钢管扣件碗扣底托顶托钢管采用外径48mm，壁厚3.5mm，上碗扣可调底托及调托螺母采用可锻铸铁或铸钢制造，下碗扣横杆接头采用碳素钢制造，扣件采用可铸铁铸造的直角扣件、回转扣件、对接扣件。8垂直度立杆小于等于H/5009通道宽度、坡度防滑条转身平台通道防护剪刀撑在外架外侧设专用人行上下。验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验

4、收结论技术负责人：年月日郑州市建设安全监督站监制