民营医院国家临床重点专科建设项目申报书

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1、编号：□□□□□□□□□民营医院国家临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部46第一部分专科整体实力情况46一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（限500字内）（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放普通床位数每张病床

2、净使用面积m246（二）相关科室整体实力的说明（限500字内）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况46（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况46（六）科室管理与制度规范建设（科室发展规划和实施计划情况，落实医疗核心制度情况，遵守诊疗技术规范情况，科室质量管理和风险防范情况，科室岗位职责分工情况简介，行业作风建设情况）（限500字内）（七）政府指令性任务完成情况简介（限500字内）46（八）医院开

3、展或参加公益性活动情况（限500字内）三、医疗技术队伍46（一）技术团队整体实力的说明（限1000字内）46（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历/学位职称研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：46科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学

4、历/学位职称专业组方向从事本专业年限研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）（四）（学科骨干姓名）工作情况（注：可以列8人，可加页）省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：46医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三

5、年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况46省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（五）队伍年龄结构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技术员（六）队伍职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师护士技术员46（七）队伍学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研

6、究生本科学士大专以下学历医师护士技术员（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称是否研究生导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：46省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）46（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况，国外进修学习情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向46

7、四、医疗服务能力和水平（一）总体水平项目2009年2010年2011年年门诊人次专家门诊人次年门诊人均费用年出院患者人数年出院患者危重症比例平均年手术台次平均住院日病床使用率病床年周转次数年出院患者人均费用（二）亚专科（业）临床技术应用情况临床技术名称近3年开展例数技术先进性2009年2010年2011年国际先进国内领先46（三）专业组建设及专业组技术应用各专业组的技术水平和服务能力说明（包括人员分工、技术应