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1、31例角膜接触镜配戴不当引起眼部病变的原因分析31例角膜接触镜配戴不当引起眼部病变的原因分析2010年11月第17卷第32期医护论坛31例角膜接触镜配戴不当引起眼部病变的原因分析杨真龙.小达娃(西藏自治区人民医院眼科,西藏拉萨850000)【摘要1目的:通过对配戴角膜接触镜3l例患者的临床分析,探讨角膜接触镜配戴不当对人眼角膜的影响.方法:对门诊所发现的31例因配戴角膜接触镜而引起的角膜病变进行回顾性研究,并对患者配戴前后,接触镜材质,价格进行了对照结果:31例患者中细菌性9例,占29.03%;8例表层点状角
2、膜上皮病变(SPK),占25.8%;角膜缘血管增生7例.占22.58%;角膜划伤3例,占9.68%.结论:配戴角膜接触镜引起角膜病变的原因主要是戴镜过夜和接触镜材质低劣,而且在配戴角膜接触镜前做眼科常规检查很有必要.【关键词】角膜接触镜;配戴不当;眼部病变;分析【中图分类号】R771.2【文献标识码】C【文章编号】1674-4721(2010)11(b)-165-02本院收取31例凶角膜接触镜戴不当而引起眼病的患者,具体分析如下:1资料与方法1.1一般资料2009年8月～2010年8月本院眼科门诊31例患者均
3、因配戴角膜接触镜发生眼部不适而就诊.年龄最小16岁,最大40岁.男性14例,占45.16%;女性l7例,占54.84%.所有患者都用2%荧光素钠液染色,用裂隙灯微镜常规检查进行明确诊断.1.2检查仪器及药品所用裂隙灯显微镜是苏州医疗器械厂生产的YZ5E一Ⅱ型,2%荧光素钠溶液是四川I省生物药品场所生产.1.3诊断标准参照《国际疾病分类(ICD一9)》及有关标准Ⅲ.1.4方法对31例患者用2%荧光素钠液进行染色,在裂隙灯显微镜下进行检查.并对患者的接触镜配戴情况,价格等进行简单的询问记录.2结果在31例眼病患者
4、中,有7例角膜缘血管增生,形成假性胬肉,占22.58%;9例细菌性角结膜炎,占29.03%;3例角膜划伤,占9.68%;8例表层点状角膜上皮病变(SPK),占25.8%;4例角膜水肿,占12.90%.3讨论3.1角膜接触镜的应用角膜接触镜作为一种能矫正视力,提高视觉质量的精密的眼科治疗工具已经有200多年历史了.角膜接触镜由于其配戴简单方便,像差小,轻便,安全等优点而广泛应用于日常生活中.根据美国太空医学院对22例服役中的圆锥角膜患者配戴角膜接触镜跟踪调查23年,从未发现因视力的原因而发生过事故翻.Grosv
5、enorT例对84例PMMA接触镜配戴者和40例框架镜配戴者进行对照发现,配戴硬性角膜接触镜有阻止近视度增加的作用.角膜接触镜还应用于治疗圆锥角膜,角膜溃疡,无晶体眼等治疗,效果显着,特别在圆锥角膜的治疗巾,配戴硬性角膜接触镜可以有效维护角膜的屈光指数,延缓角膜曲率半径的进一步增加.提高患者的视觉质量.进入21世纪,软性角膜接触镜治疗屈光不正已经得到广泛普及,而且接触镜的形状,材质和透光指数也相应提高,有取代以往框架镜之势.接触镜配戴方便实用,价格也相应下降,质量有所提高,多数的屈光不正患者都愿意首选配戴角膜
6、接触镜,而不是以往的框架镜.3.2配戴角膜接触镜引发的并发症但是如果配戴角膜接触镜不当也可引起许多并发症发生,甚至导致角膜病变,如:①角膜水肿,由于接触镜阻止了角膜与空气的氧交换而弓l起角膜水肿.②点状角膜上皮病变,由于接触镜污染而引起角膜的细菌性感染而引起表层角膜细点状改变.进一步发展可引起角膜溃疡.③角膜缘血管增生,由于角膜接触镜界面欠光滑或者由于角膜接触镜的材质低劣等原因而损伤角膜缘干细胞功能.破坏了角膜缘干细胞的屏障功能,从而引起角膜缘血管增生,形成假性胬肉.④巨乳头性结膜炎等通过对31例患者进行病史
7、渊查.发现大多数患者在配戴角膜接触镜前没有去正规眼科进行过常规眼部检查,对自己是否有眼部病变如:沙眼,慢性结膜炎,结膜增厚等从不知情,对是否适合配戴接触镜不甚了解.仅做简单的验光就去商店购买接触镜配戴.而且有的是完全出于美容的动机购买接触镜配戴.部分患者戴镜过夜,甚至有的患者几天也不取出接触镜,忘记每天用专用药水浸泡消毒.在调查中还发现大多数的患者所戴镜子价格低廉,材质低劣.这些也是引起角膜病变的主要因素.众所周知.西藏是一个平均海拔在4000m以上的高原地区,日照时间长,紫外线照射强度很大,并且缺氧.空气中
8、氧含量不足海平面的70%,这样的环境对人眼有很大的危害,这种环境是否适合配戴角膜接触镜,怎样正确配戴角膜(下转第169页)CHINAMODERNMEDIClNE中国当代医药1652010年11月第17卷第32期医护论坛症状但对患者活动无影响则为1级;存在轻度残疾且不能从事脑出血前活动,但生活还能自理,无需照顾者为2级;中度残疾且需他人照顾,但可自行行走者为3级;中重度残疾且需要他人照顾,无人照顾时不
