股骨干骨折诊疗规范

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1、股骨干闭合骨折诊疗规范一、诊疗规范一）诊断规范1外伤史，暴力方向：股骨有多组肌肉包绕附着，可致骨折后骨折端发生规律性移位。骨折断端的移位受暴力方向、肌群收缩及肢体重力的影响而不同。当上1／3骨折时，近端因髂腰肌与臀中、小肌和外旋肌群作用，呈屈曲外展外旋畸形；远端因内收肌群牵拉，而向上向内向后移位。中1／3骨折时，易发生重叠移位及向外成角畸形。下1／3骨折时，近端内收向前移位，远端则因受腓肠肌牵拉而向后屈曲。2相关症状、体征：受伤后大腿疼痛，肿胀，皮下淤血。局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节活动受限。假关节活动，骨摩擦音，骨擦感。应注意下1/3段骨折，由于远折端向

2、后移位，有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经，必须仔细检查远端肢体的血循环及感觉、运动功能。注意生命体征，单纯股骨干骨折未合并大血管损伤者出血在300－2000ml，尤其是合并多处骨折者，发生休克的可能性很大。3辅助检查：X线检查：X线片应包括髋及膝关节，正侧位拍片，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。术前准备：急查血常规，凝血四项二）治疗及抢救规范1．患肢紧急制动，安全搬运2．补液，建立有效静脉通路3．预防应用抗生素4．排除手术禁忌5．急症手术治疗一）医嘱1．骨科护理常规2．一级护理，持续心电监护3．下肢牵引制动4．禁饮食5．急查血常规、凝血四项6．急查床头心

3、电图7．无菌导尿术8．备皮，合血9．急症硬膜外麻醉手术准备，阿托品0.5mg鲁米那钠0.1gimst10．先锋V皮试（）11．先锋V5.0术中带药12．林格氏液500mlivdripst13．四肢正侧位X线片（术后）一、诊疗流程图明确外伤史，大腿症状及体征疼痛，肿胀假关节活动，骨摩擦音，骨擦感暴力外伤股骨干骨折股骨正侧位X－Ray，血Rt，凝血四项心电图排除手术禁忌，术前准备二、住院流程图急诊科护士电话通知病房值班医生及护士本院医师屈急诊检查病人一般情况，建立静脉通道，向病人家属交待病情行患者超关节夹板临时固定，嘱股骨正侧位X片电话通知病房护士准备病床及心电监护通知手术

4、室值班护士，麻醉师手术准备排除手术禁忌，术前应用抗生素术前谈话同患者及家属讲明手术必要性及危险性，可能的并发症，以及手术费用行股骨干骨折切开复位钢板固定或交锁髓内钉内固定术术后应用抗生素，防下肢血栓，被动加主动活动患肢关节功能锻炼术后12天拆线，切口愈合良好，治愈出院完成出院医嘱，完善病历出院，嘱术后2个月复查X线后下地逐渐负重活动