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时间：2018-07-30
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1、设立电影发行单位申请表申请人：地址：法定代表人：年月日4基本情况单位名称注册地址邮政编码办公地址邮政编码经济类型从业人员(人)代理影片（2部）法定代表人姓名性别出生日期学历职务电话移动电话主要负责人姓名性别出生日期学历职务电话移动电话日常联系人工作部门职务电话移动电话传真电子信箱4资本构成情况股东名称或姓名资本性质（国有/民营）出资额(万元)出资比例申请材料目录序号文件名称文件编号页数4真实性说明本单位申请设立电影发行经营单位许可，承诺所提供的全部申报材料真实有效，对申请材料的真实性负责。（签章）：年月
2、日审批机关审核意见年月日（公章）领证人姓名性别工作部门证件编号联系电话发证时间年月日有效期限年月日至年月日填表注意事项1.本表须用电脑录入或钢笔、签字笔如实填写，如填写不下，可另加附页。2.本表一式两份，一份发证机关留存，一份报国家新闻出版广电总局备案。备注4
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