艾博青年不定期小额资助申请表

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1、艾博青年不定期小额资助——中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly）艾博青年不定期小额资助申请表编号：_____________(管理方填写)表格内所有空白处（除选填）务必填写，空缺者被认为不符合申请资格。第一负责人姓名出生年月（申请之日如果超过24周岁，不具备申请资格）籍贯或所在学校（该资助仅限于安徽省河南省籍贯或安徽省河南省辖区高校学生）职位电子邮件地址 电话申请类型(请选择其一)个人学生社团/小组附加信息名称（如是学生社团或小组）详细通讯地址，包含邮编和省份网址所有申

2、请人社会媒体概况比如，微博；博客等个人愿景或机构使命以往曾参与的类似项目艾博青年不定期小额资助——中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly）第二联系人第二联系人电子邮件地址活动方案资金需求总额（100-3000元人民币区间）名称宗旨最多3个关键目标活动描述(活动介绍、背景、拟开展活动概括，预期成果等)活动时间表（包含项目开始和截止日期）受益人群统计（请检查以下所有适用项）年龄15-2415岁以下24以上性别女性男性其他目标地区________________________

3、__________________目标群体一般人群注射吸毒人群男男同性恋变性人性工作者艾滋病病毒携带者流动人口孕妇人道主义关怀人群其他（选填）:___________________________________________________预算费用预算总额艾博青年不定期小额资助——中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly）预算描述其他资金来源或实物支持总额预算文件需要EXCEL文件格式的预算表预期成果（你预期从活动获得哪些成果？）预期成果活动产出1活动产出2活动产

4、出3活动监督（哪些指标来衡量关键产出）产出1产出2产出3监测和评估方法综述代表签字申请表填写人姓名和职务完成日期艾博青年不定期小额资助项目中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly）2011年10月18日艾博青年不定期小额资助——中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly）2010年中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly）开展《艾博青年自主实践小额资助项目》，经过选拔，以长期资助全国高校五个学生小组/社团的形式倡

5、导青年人关注艾滋病问题，并在技术上与互联网结合，引导青年人关注并使用新媒体技术，比如微博等。但是，CYHAA发现，更多有思想有智慧的青年人因为错过了《艾博青年自主实践小额资助项目》，或者为一个闪烁的灵感，为一个突发奇想，却因为得不到支持和鼓励而苦恼放弃的时候，CYHAA认为，有责任去主动承担这一角色。基于CYHAA综合考虑，该《艾博青年不定期小额资助项目》会有部分限制条件，请见谅并理解！所有考虑申请者，请务必遵守规则，不遵守规则者一次提醒，二次忽略。CYHAA认为，缺乏基本规则意识，打马虎的行为者，不属于

6、CYHAA认可的可资助青年人范围。一、活动主题：艾滋病和公民教育二、截止日期：长期有效。不定期小额资助，以CYHAA明确公示停止为止。三、资助金额：100—3000元RMB为申请区间。一个财务年度累计金额不超过2万元RMB。该笔资金将由获得资助的社团或者小组自由支配于合理的通讯、市内公共交通、材料费用，必要的保险、药物、饮用水等开支；不支持聚餐、饮酒、大批量印刷、长途旅行、礼物、劳务费用等；四、申请者条件：1、年龄15-24岁（含）；鼓励以小组形式申请；2、为安徽省或河南省籍贯；3、或为安徽省河南省辖区高

7、校学生；4、且申请者必须有新浪微博帐号；5、艾滋病病毒携带者、残障人士、跨性别人士、既往药物依赖者、既往性工作者会着重考虑。五、申请方式：1、申请者务必满足申请者条件；2、申请者填写《艾博青年不定期小额资助项目申请表》；表格内所有空白处（除选填）务必填写，空缺者被认为不符合申请资格。艾博青年不定期小额资助——中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly）3、申请者委托一位中国NGO从业者（常坤除外）写一封500字左右的推荐信，为包含签名的PDF文档；4、申请者把以上材料电子邮件

8、发wendao16@gmail.com送并抄送aibolaw@163.com六、项目咨询联系协调人：文刀电话：13474469964电子邮件：wendao16@gmail.com新浪微博：公民文刀七、项目监督投诉：常坤电话：13349108944电子邮件：13349108944@189.cn新浪微博：常坤的家八、组织简介中国青年艾滋病网络（ChinaYouthHIV/AIDSAssembly，简称CYHAA）是由分布于全国各地