应徵者个人资料蒐集告知声明暨同意书

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1、應徵者個人資料蒐集告知聲明暨同意書麗臺科技股份有限公司暨其轄下所有子公司依據個人資料保護法（以下稱個資法）之規定，向台端告知有關個人資料之蒐集、處理及利用等各款事項如下，請台端務必詳閱：一、特定目的：作為招募徵才、人事管理、人才資料庫建立、及其他契約或法律關係事務之目的蒐集台端之資料。二、蒐集項目：1.識別類(如姓名、身分證統一編號、電話、通訊或戶籍地址等)。2.特徵類(如年齡、性別、出生年月日、國籍、身高、體重、血型等)。3.家庭情形(如婚姻狀況、家庭其他成員之細節等)。4.社會情況(如嗜好興趣、駕駛執照等)。5.教

2、育、考選、技術或其他專業(如學歷資格、語文能力、電腦技能、證照狀況等)。6.受僱情形(如現行受僱情形、離職經過、工作經驗、工作及差勤紀錄、薪資、服役狀況等)。7.健康與其他(如健康狀況、法院、檢察署或其他審判機關聲明、是否有家屬或近親於企業內任職、緊急聯絡人與聯繫方式等)。8.其他各類資訊(如其他無法歸類之信件、檔案或電子郵件等)。三、利用期間、地區、對象及方式1.期間：於招募期間提供之資料，自收到台端之資料起保存1年；若台端經錄取成為本公司之員工，則保存至台端離職後5年。2.地區：本公司及轄下子公司之所在地區。3.對

3、象：本公司及轄下子公司，及代本公司處理事務之第三人（包括但不限於與本公司具有合作、委任等關係之人及機構）。4.方式：網際網路、電子郵件、書面及傳真等其他合於當時科學技術之適當國際傳輸方式等。四、個人資料之權利依據個人資料保護法之規定，台端得行使下列權利：1.查詢、請求閱覽或請求製給複製本。2.請求補充或更正，惟依法台端應為適當之釋明。3.請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除。五、為尊重台端個人權益，台端仍得基於自由意思決定是否針對本份文件所要求之各欄位揭露個人資料，惟若台端拒絕提供必要之個人資料，本公司將無法進行必要之審

4、核作業，可能會對應徵申請的處理及結果有所影響。六、台端所提供之資料及內容係本公司為招募、聘僱人才之用，若台端提供個人資料有虛偽不實等事實，經本公司查驗屬實，本公司將取消錄取資格或於受僱後予以解僱。受告知人暨立同意書人已詳閱、瞭解並同意上開告知事項內容。受告知人暨立同意書人簽名：__________________________(此為親簽欄位)日期：年月日表單編號4-PS-014表單版本7文件檔案名稱4PS01407DOC人員基本資料表PERSON

5、NELDATA1.基本資料PersonalInformation應徵職務PositionApplied：錄取後可報到日RegistrationDate：最近半年內二吋半身脫帽照片2inchPhotowithinlatesthalfyearwithouthats中文姓名ChineseName：英文姓名EnglishName：出生日期(年/月/日)DateofBirth：//證號類別IDCategory：身分證字號護照號碼居留證號身分證號IDNumber：性別Gender：男Male女Female出生地Placeofbir

6、th：國籍Nationality：中華民國R.O.C.其他Others殘障手冊Handicapped否No是Yes，類別輕度中度重度極重度血型BloodType：身高Height：cm體重Weight：Kgs.婚姻Marriage：未婚Single離婚Divorce已婚Married其他Other:原住民身份Aborigines：否No是Yes兵役狀態MilitaryServiceStatus：役畢未役免役現役(退伍日)通訊地址MailingAddress：(TEL)：永久地址PermanentAddress：同

7、上(TEL)：E-mail：行動電話MobilePhoneNo緊急聯絡人Emergencycontact：關係Relation：(TEL)：2.學歷Education教育程度Education學校名稱NameOfSchool科系MajorSubject學制自FROM至TO修業Graduation年制Year日/夜校Day/Night年YYYY月MM年YYYY月MM畢業/肄業(Y/N)高中/職HighSchool專科College大學University碩士Master博士Ph.D其他Others表單編號4-PS-014

8、表單版本7文件檔案名稱4PS01407DOC3.工作經歷WorkExperience服務機構名稱NameofEmployer部門Department職稱PositionTitle薪資(月/年)Salary離職原因CauseofDeparture服務期間(年/月)Period(Year/Month)/~//~//~//~/期望待遇E