心电图超级学习法2

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1、第三节心电图记录纸心电图记录纸是由多个1mm×1mm的方格组成。记录纸的最小单位是一个小方格1mm×1mm大小，5个小方格组成一个大格。长度上5个大格为一组，组间有颜色较粗的线条区分。用高度表示电流的强度，称为振幅，单位为毫伏mv。用长度表示时间，单位为毫秒或秒（ms,s）。心电图机通常在高度上使用标准电压，即规定10mm代表1mv振幅强度，也就是1个小格1mm相当于振幅0.1mv，1个大格包含5个小格就相当于0.5mv。心电图机上记录纸的标准走纸速度为25mm/s，也就是1个小格1mm相当于0.04s，1个大格包含5个小格就相当于0.2s。图2-8心电图记录纸第四

2、节如何计算心率每分钟心脏跳动的次数称为心率。心房每分钟跳动的次数称为心房率，心室每分钟跳动的次数称为心室率。通过心电图计算的心率实际上是指每分钟心脏电激动的次数。正常情况下心电图上的每一次QRS波都代表有一次心跳。把一定时间内心跳的次数换算成每分钟心跳次数就是心率。一、快速目测法：首先选定两个QRS波①计算两个QRS波之间包含几个大格②用300除两个QRS波之间包含的大格数③除后所得数值即心率的近似值。以上用QRS波进行测算心率其实是计算的心室率，即心室每分钟电激动的次数，如果要用两个P波之间大格数计算的就是心房率。正常情况下心室率和心房率是一致的。也就是说司令部的

3、命令次数与连部、士兵接收到的命令次数是相等的。两个QRS波群之间所含大格子数与心率的关系：1个大格子心率为300÷1＝300112个大格子心率为300÷2＝1503个大格子心率为300÷3＝1004个大格子心率为300÷4＝755个大格子心率为300÷5＝606个大格子心率为300÷6＝5060二、精确计算法：R—R间期（s）心室率＝60P—P间期（s）心房率＝例如：通过测量R—R间期为0.8s，则心率为60÷0.8=75次/分。考考您：1、P波反映了激动。2、QRS波反映了激动。3、T波反映了复极。4、P-R间期反映了心房激动到激动的时间。5、肢体导联有6个，分别

4、是。6、胸导联由6个，分别是。7、心电图用表示电流的强度，称为，单位为毫伏mv。用表示时间，单位为毫秒或秒（ms,s）。8、心电图记录纸通常1mm相当于振幅mv，标准走纸速度为25mm/s，也就是1个小格1mm相当于s。9、当两个R波间距为3个大格时心室率为次/分，当两个R波间距为5个大格时心室率为次/分。第三章正常心电图第一节心电图各波、段和间期测量方法及正常值一、P波：代表心房的激动。测量方法为从P波起点内缘到终点内缘，其时限正常人一般不超过0.12s。11图3-1P波的测量方法二、QRS波群：代表心室激动。测量方法为从QRS波群起始到结束的一段时间，其时限正常

5、成人多为0.06~0.10s，最宽不超过0.11s。（修改为心室激动图）图3-2QRS波的测量方法三、T波：代表心室复极。其时限一般不超过0.25s，但临床意义不大。图3-3T波的测量方法四、P—R间期：代表心房开始激动到心室开始激动的时间，测量方法是从P波起点外缘到QRS波群起始的时间，正常成人一般为0.12~0.20s。11图3-4P—R间期的测量方法五、Q—T间期：从Q波起始到T波结束的时间，代表心室肌激动全过程，包括除极和复极所需的时间。正常成人一般为0.32~0.44s。图3-5Q—T间期的测量方法第二节正常窦性心律正常心脏的节律表现为窦性心律，指的是心脏

6、的电激动受窦房结所控制。很显然这就犹如司令部控制整个军队一样，是一种正常的活动。窦性心律有以下几个条件：11（一）P波：在肢体Ⅱ导联、胸V5导联均向上，肢体avR导联向下。（二）P波后的第一个波为QRS波群，或者说每个QRS波群前面都应该有一个P波，QRS波群主波方向与P波一致。（三）P—R间期正常，为0.12~0.20s。（四）心率在60—100次/分。图3-6正常心电图考考您：1、正常成人QRS波群时限为s，最宽不超过s。2、正常成人Q—T间期一般不超过s。3、窦性心律P波：在肢体导联、胸导联均向上，肢体导联向下。4、P-R间期代表开始激动到开始激动的时间正常心

7、电图的P-R间期范围是s。第四章异常心电图熟悉了正常心电图的特点后，就可以学习异常心电图了。在这个过程中，主要是反复与正常心电图比较，找出不同，学习起来就轻松了。在实际阅读心电图时，应该顺序从以下4个方面进行分析（表1）：速率节律传导波形速率：指心率的快慢，包括心房率和心室率，在异常心电图时，心房率和心室可能存在不相同的情况。比如在三度房室传导阻滞中，心室率会明显小于心房率。节律：指心律是否整齐。具体地说就是每个P-P间期或R-R间期是否相等。如果P-P间期或R-R间期有长有短，不相等，则存在心律不齐。传导：指激动的传导是否正常。主要通过测量P-P间期、P-R间