前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘例

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1、前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例霉I用’;列譬刍第2o卷第9期2005年9月JApF!ClmPed/of,.V.—20—No.9,S—eptemb—er2005[3]MaizelsM,ZaohtzM,Don

2、ovanJ,a1.SurgicaIcorrectiomoftheburiedpenis:d~criptionofaclassificationsystemandatechniquetoeorrreetthedisorder[J].JUrol,1986.136(1pt2):268—271.[4]费鲁刚.陈绍基.王明和,等.儿童隐匿阴茎[J].中华泌尿外科杂志.2OO1,22(7):410—412.[5]盂国柱,李正秋.曾志伟.等.男性单纯性肥胖患儿性发育的变化[J].实用儿科临床杂志,2003.18(3):209—210.?935?[6]李波涌.张国富.隐匿阴茎不同术式

3、的疗效比较(附34例病例分析)[J].中国医师杂志.2002.4(8):868—869.[7]张祥生.姬彤字.李启浓,等.儿童阴茎发育不良治疗前后血睾酮检测的临床意义[J].实用儿科临床杂志.2004,19(5):427—428.[8]周祥福.小阴茎矫正术.见:梅哗.泌尿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社.1996:609—610.前矢状人路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例杨军(洛阳市妇女儿童医疗保健中心小儿外科,河南洛阳471000)[摘要]目的探讨女婴无肛并前庭瘘的手术方式方法对2000～2004年人院的20例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘患儿均采用前矢

4、状人路直肠肛门成形术(ASARP)治疗,对手术后效果及排便功能进行分析.结果18例切口一期愈合:2例术后切口感染,于l2周后再次手术,治愈;20例患Jtdg后随访6～l2个月,肛门排便临床评分均为优.结论A~SARP可作为先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘的首选手术方法.实用儿科临床杂志.2005,20[9]:935【关键词]直肠肛门畸形;肛门成形术;婴儿[中图分类号]R726.2[文献标识码]B[文章编号]1003—515X{2005)09—0935—01先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是女婴常见的一种先天性直肠肛门畸形,手术方法有多种.各有优缺点.为寻找一种有效的治疗方法,

5、我院自2000～2004年对收治20例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘患儿,采用前矢状人路直肠肛门成形术(ASARP),效果满意.现总结如下.资料和方法一,一般资料20例患儿均为女婴;日龄30～60d2例,120～180d18例;体质量4～l0kg.患儿出生后均有异位排便,在正常肛门处未发现肛门.舟状窝处可见一瘘口,直径0.2--0.4ClTI.自瘘口处有大便排出.术前均经瘘口注人造影剂,了解瘘管走向和直肠盲袋距会阴皮肤的距离.注入造影剂后显示,直肠盲袋距会阴皮肤0.5～2.0crrl;瘘管长度0.5～1.5ClTI.二,手术方法术前常规行肠道准备,用温生理盐水清洁灌肠,

6、术前晚及术晨用甲硝唑保留灌肠.手术时用电刺激确定肌肉复合体中心作为正常肛门的位置,瘘口至肛门后缘正中切口,瘘口以丝线作牵引进行分离.钝性分离直肠后壁;锐性将直肠自阴道后壁分离,向上游离使直肠能达正常位置时无张力.在电刺激仪引导下纵行正中劈开肌肉复合体前部,将直肠置于肌肉复合体中央,用肌肉包绕并将直肠与肌肉缝合固定.缝合前方会阴体肌肉,重建会阴体.再作肛门成形,修补前庭瘘及阴唇系带,缝合皮肤使会阴外观正常.留置肛管.术后禁食5d,避免大便污染切口,伤口暴露,保持肛门口清洁.据排便功能综合评定方法进行肛门排便临床评分.结果l8例术后切口愈合良好,会阴外观良好;2例术后切口

7、感染裂开,l2周后再次手术,治愈.20例患儿术后随访l～2年,肛门排便lI缶床评分均为优.[收稿日期]2005—06—27[作者简介]杨军,男.主治医师.学士学位.讨论直肠肛门畸形是一种常见的消化道畸形,我国直肠肛门畸形的发病率为2.81/TJ”,其中女婴占40%,约2/3是并瘘VI的低位无肛.正常的排便过程主要受肛门直肠部的平滑肌和横纹肌控制.前者包括直肠壁内肌肉和肛门内括约肌,受自主神经支配;后者主要包括耻骨直肠肌和肛门外括约肌,受躯体神经支配;这两个系统的完整与否是无肛前庭瘘术后能否获得良好排便控制的前提.王大勇等2通过(vr扫描定性和定量分析