痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析

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1、痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析[摘要]目的分析比较应用pph与传统手术方法治疗脱垂性痔的临床疗效，探讨pph在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院在2008年11月～2010年12月收治的混合痔和内痔的800例患者资料，均为脱垂性痔，使用内镜确诊。使用pph方法治疗脱垂性痔的患者为实验组，传统手术方法治疗脱垂性痔的为对照组。结果实验组中有268例混合痔患者，治愈247例，显效21例；有178例内痔患者，治愈178例，术后患者发生并发症的比例为1.1％；对照组中有190例混合痔患者，治愈179例，显效11例；133例内痔患者，治愈126例，显效

2、7例；术后患者发生并发症的比例为4.1％。实验组与对照组的并发症发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论采用pph治疗脱垂性痔的临床效果比传统的治疗方法好，操作简便，不易引发并发症，患者恢复时间短，值得在临床上广泛应用。[关键词]痔切除吻合器；痔上粘膜环切术；脱垂性痔[中图分类号]r657.1+8[文献标识码]b[文章编号]2095-0616（2011）22-178-01采用传统方法治疗脱垂性痔的临床效果并不理想，手术中易产生并发症，给患者带来痛苦[1]。本研究应用痔切除吻合器痔上黏膜环切术（pph）对脱垂性痔患者进行治疗，操作简便，不易引发并发症，治愈率较高，

3、减轻了患者痛苦，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院在2008年11月～2010年12月间收治的混合痔和内痔的800例患者的资料，患者均为脱垂性痔，使用内镜确诊。使用pph方法治疗为实验组，使用传统手术方法治疗为对照组。其中病史最长为17年，最短为3年。实验组患者446例，其中男274例，女172例，患者年龄20～76岁，平均(43.1±4.9)岁，268例混合痔患者，178例内痔患者，其中有30例ⅱ期患者，117例ⅲ期患者，31例ⅳ期患者；对照组患者323例，患者年龄19～80岁，平均（41.9±4.6）岁，190例混合痔患者，133例内痔患者，其中有

4、27例ⅱ期患者，104例ⅲ期患者，2例ⅳ期患者。两组患者在年龄、体质等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1.2仪器选择本研究使用美国强生公司生产的痔切除吻合器，包括吻合器和肛管扩张器。1.3方法实验组：在手术前为患者灌肠2次，手术麻醉采用骶麻[2]。对器械进行常规消毒，将扩肛器用缝线固定，距齿线3cm处做2个间距1.5cm的荷包，缝合，进针孔与出针孔的距离小于3mm，有一部分痔组织处于下端荷包内[3]。置入吻合器，旋紧调节钮，旋转旋钮至指定位置，击发，放开手柄和旋钮，将吻合器取出。术后注意患者是否有活动性出血，若出血使用可吸收线为患者进行“8”字

5、缝合[6]。对照组：在手术前为患者灌肠2次，手术麻醉采用骶麻，对器械进行常规消毒，实施外剥内扎治疗法，术后为患者换药，每天1次至患者恢复。1.4疗效评判标准治愈：脱垂彻底消失，在术后6个月内无复发；显效：脱垂除有部分皮赘残留外基本消失；有效：脱垂并未彻底消失，在术后6个月内复发；无效：脱垂未得到改善。1.5统计学处理使用spss11.0统计学软件，对数据进行x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。2结果实验组患者与对照组患者的治疗效果和并发症发生率等比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。3讨论临床最有效的治疗痔的方法就是实施手术[7]。传统手术方法在通过肛管时

6、会因此处感觉神经敏感而给患者带来痛苦，且手术中易发生并发症[8]，为患者的快速恢复带来困难。本研究使用pph手术治疗方法，不需要通过感觉神经敏感部位，减轻患者的痛苦，降低患者的并发症发生率，提高了临床疗效。手术中有些事项需要注意：①在手术前为患者灌肠2次，是为了防止患者在手术后12h内排便。②术后注意患者是否有活动性出血，及时采取措施处理。③旋转旋钮至指定位置进行击发，放开手柄和旋钮，将吻合器取出。④手术时距齿线3cm处做2个间距为1.5cm的荷包。⑤将一部分痔组织处于下端荷包内。表1两组患者治疗结果比较组别患者（n）治愈[n（%）]显效[n（%）]并发症发生率（%）混合

7、痔内痔混合痔百分率内痔百分率混合痔百分率内痔百分率实验组26817824793.2178100.0217.8001.1对照组19013317994.212694.7115.875.34.1p＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05[参考文献][1]许焕玲，徐万里，赵景林.pph术中常规缝扎动脉搏动部位防止术后早期出血的临床意义[j].中国医药导报，2009，6（7）：28-29．[2]longoa.treatmentofheamorrhoidaldiseasebyreduentionofmu-cosaandheamo