妇产陈大夫讲课笔记(4)新生儿的特点及护理

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1、妇产陈大夫讲课笔记（4）——新生儿的特点及护理四、新生儿护理产后4周之内的孩子为新生儿，包括28-36周的早产儿和37-42周的足月儿。足月新生儿标准：2500-4000g，身长50-54cm，否则为低体重儿（需要在育婴室观察）或巨大儿（也需观察）。新生儿出生后洗澡，吸吮乳汁。若产妇产前患有糖尿病，新生儿需要做糖筛。新生儿皮肤为紫红色（20g血色素，妈妈血色素为十几克）。 新生儿头尖。顺产儿头皮水肿（产瘤，这证明婴儿将肺中的羊水挤压出来，无湿肺现象，患吸入性肺炎的几率较小）。新生儿出生第一天1、面部轻度水肿。A、视线距离20

2、-30cm，注意眼炎和泪囊炎，宝宝喜欢看红色、黑色和白色以及妈妈的脸；B、嗅觉和触觉灵敏（哺乳时，妈妈可将奶头放婴儿的鼻尖上）；孩子舌尖抵住上颚，说明孩子健康；C、嘴，天生具有吸吮功能，能持续到4个月，4个月后开始吞咽，6-7个月会咀嚼； D、耳朵，孕24周听神经开始工作，32W后完善，12分贝以下进行胎教，预防孩子的中耳炎，操作时注意不要伤害宝宝的耳朵，宝宝的鼓膜非常薄。2、胸：心脏——孕期通过A超（胎心仪）和脐血流3DCC来检测，平均140次/分钟，介于120-160次/分钟之间；肺——34周时开始成熟，孕期吸入羊水呼出

3、羊水，出生后转变为吸入氧气呼出二氧化碳，在出生后30s后完成第一次呼吸（哭泣）。40次/min，呼吸方式为腹式呼吸，偶尔有暂停现象。 呼吸困难综合症表征：急促、大于40次；鼻翼煽动；口唇周围青紫。可能是肺中有羊水。3、腹部：大肚子 脐带24小时后可以暴露，3-7天脱落。4、生殖器：男阴囊中有睾丸，如果没有，两个月之内需要引睾，否则容易不孕、得癌症（40岁）；女孩阴部会有白带，处女膜在表面，可用清水冲洗，用棉签平着滚动擦拭。奶盘千万不能挤。5、四肢：半屈曲，自由体位，千万不能绑，但是要时刻注意孩子翻身，孩子曲肌发达，伸肌差。枕

4、头不能太硬，因为孩子脖梗直，枕宽不超过头尖。指甲超过指尖，说明成熟，标准。鼻尖有成熟斑（白点）。6、神经反射：手接触孩子，孩子应该有反应。每天应该给孩子抚触20min。7、睡眠：面部表情丰富，假睡眠8、保暖：出生后6h内注意保暖，6h后从屁股开始撤，24h全撤，因为24h后，孩子和母亲体温一致。孩子应该3分寒7分饱。可以用脸贴到宝宝的身体上来看宝宝的体温，千万不能捂。新生儿出生第二天到第十天会出现生理性脱水，掉称，不超过总体重的10%，10天以后长上来。新生儿出生第三天出现生理性黄疸，一般第三天开始，第七天达到高峰，第十天消

5、退，十四天退完。1度——眼球结膜；2度——躯干部；3度——四肢；4度——手心脚心。1度2度为生理性黄疸，不用担心，3度4度需要到医院，服用妈咪爱或住院治疗。黄疸严重时，可用蓝光、红光照（紫外光和红外光），多晒太阳，用红色的布挡住阳光，白色的布反复盖上取下，每次15-20分钟。黄疸最严重的时候（第7-10天），喝15-20ml 10%的葡萄糖水，用小勺子喂，具有保肝作用，产生胆汁。母乳喂养：一般而言，1W之内的乳汁为初乳，5ml，黄色或血色；然后是白色的过度乳；3W后为成熟乳，特征为先是清的然后是干的。初乳中含有大量的有益菌、

6、酶、巨噬细胞等，孩子吃初乳，在肠道内可形成有效的保护膜，产生抗体，不易得湿疹，黄疸也轻，对于妈妈而言流血也少。4个月内纯母乳喂养，不喂水。消化道：孩子胃容量为5ml（初乳5ml），24h内只吃妈妈奶，24h内也可不吃东西，吃初乳形成保护膜，排胎便（黑色）。第二天开始，每天增加10ml。第三天如果还不下奶，喂奶粉，1-2h一次，稀释一倍喂，1/4匙奶粉+30ml水。3天-1周下奶。五六天到七八天，小于80-120ml奶，逐渐增加浓度。孩子吃饱后，每天4-8次大便，10-20次小便，每次睡眠大于30分钟，从10天-30天，涨2-

7、3斤。大便应为黄色糊状，如果量少发绿说明没吃饱；如果大便中有奶瓣，说明吃得太饱了；如果大便有沫，说明妈妈吃糖太多了；孩子血便，说明感染了，奶瓶需要好好消毒，瓶子煮5分钟，奶咀煮1分钟。 孩子是水平胃，溢奶属于正常，应该7分饱，每次喂奶15-20分钟，因为泌乳反射也就10分钟左右。有奶尽量挤出来，坐着喂奶。孩子吃饱后直起来抱一会儿，拍一拍，放下后先右侧卧，不溢奶后让孩子仰卧。洗澡：每天2次，室温28摄氏度，水温38-40摄氏度。洗澡前先在头上抹一些植物油，软化一下孩子头上的硬疥。先用流水洗3遍，先洗上半身，再洗下半身，月子中用

8、两个大脸盆就可以。 用胳膊托住脊柱，胳膊肘夹住屁股，保证室温28度。男孩子兜着尿布。顺序为：脸-嘴-脖-头。然后洗下半身，将孩子反过来脸冲下，顺序：生殖器-腿-屁股。上半身的护理：眼（眼部潜伏期2W)，眼药水2滴，持续半个月；嘴，防止鹅口疮（真菌感染）；档上孩子眼睛再擦粉，如果脖子下有奶，