谁泄露了患者的隐私？

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1、谁泄露了患者的隐私？谁泄露了患者的隐私信息技术在医疗领域掀起的革命对改进医疗质量提出了迫切的要求,同时也对患者隐私构成了现实的威胁,其后果可能是破坏性的文/EmilyFriedma编译/何倩许多年以前,我在一个医疗卫生信息技术大会上演讲,这个话题在当时是很流行的.在当时作为病人和消费者的代表,我理所当然地强调对个人医疗信息隐私的保护.而另一位发言者则是非常关注HIPAA(theHealthInsurancePort一70中国医院院长t半月刊abilityandAccountab订ityAct"健康保险便利与义务法案")执行情况的联邦官员.我们在休息时间

2、里谈论,他对我的演讲很感兴趣,但是不知道我为什么会对此感到忧虑,并表示"我并不在乎谁看过我的病历记录."但是,我在乎.回到从前曾经,敏感的医疗信息是受到严格保护的,医生通常把这类病历记录锁在办公室的抽屉里面,如详细的怀孕记录,流产,遗传疾病,精神疾病等等.当时普遍的情况是,这些信息根本就没有记录到病历当中,甚至在AIDS流行的早期,医生通常只是列出那些患有AIDS病人死亡原因之类的事项,这显然是相对容易做到的事情,而造成AIDS感染产生致命后果的也许另有原因,常常可能是肺炎或者癌症.当一些名人死于AIDS时,这些人曾乞求他们的医生为其有意地伪造医疗记录

3、,替他们保守患有AIDS的秘密.我不会赞同这种做法.在紧急事件发生时,例如某人在旅行途中突发疾病,遇到事故,或者事发时没有一个医生了解患者的既往病史,此时,完整的病历记录就显得十分必要.当医生准备为某个陌生的患者进行治疗的时候,没有什么比知道这个人是否已经怀孕或者HIV阳性更为重要,这显然是对于病人和医护人员而言都非常危险的事情.此外在传染病流行期间,出于保护公众健康的考虑而公开患者的健康信息也是十分必要的.但是事实上,隐藏重要的医疗信息这种情况时有发生,尽管那个联邦官员的态度很绅士,但是大多数人还是非常担心谁会得到他们的个人健康记录."窥视"的眼睛比

4、起以往,最近一个时期以来更多的人可以得到医疗信息记录.HIPAA关于患者隐私保护的规定已经削弱了很多.按照过去的规定,在患者的记录被公开前,患者必须签订知情同意书,而新规定只是告知患者他们的记录可以被查看或被持有授权甚至没有授权的人使用.据估计,有60万家医疗服务提供者,保险公司和数据处理公司可能在没有征得病人的同意情况下得到了病人的医疗记录.不久前美国健康信息管理协会进行的一份调查显示,医院对于这些规定"严格遵守"的比例,从2005年的91%下降到85%.HIPAA也包含一系列在特定情况下解除被保护医疗记录的规定,包括一些显然不适当的条款一法律规定,

5、流行病调查,保险赔偿声明,卫生服务提供方的病例咨询以及一些可疑的"研究".规定的范围很广泛,致使很多人都能够以不同的身份轻而易举地得到其需要的患者病历记录,并且将其应用于非研究领域一或者出于研究目的收集患者的信息,但往往并未征得患者本人的知情同意,而恰恰是这些资料纳入了合法的研究中.●联邦审计总署(TheGovern—mentAccountabilityOffice)在2006年3月的报告中指出,因为客户管理系统的不完善,服务器的安全保障措施尚不足以防备可能遭到的攻击,Medicaid与Medicare计划中的患者医疗与财务信息非常容易遭到窃取和泄漏,

6、可能的隐患包括过时的杀毒软件,对于计算机密码的管理松懈,以及雇员和承包人没有经过必要的背景调查.尽管这似乎越来越不可能发生,但一些医疗领域IT专业人员仍然在推动这种需要,即每一个美国人都拥有独自的"健康认证编码",当然,该编码与其个人健康信息相连.●据代理人(Trustee)》杂志今年4月份报道,"爱国者"法案允许美国联邦调查局(FBI)以及其他本国安全机构可以打着所谓调查恐怖主义活动的旗号而任意取得病历记录和其他来源的信息.●雇主,尤其是自我保险者,拥有广泛的途径获取雇员及退休人员的健康信息.●保险业者出于理赔需要和防止诈取保费的目的而拥有查看病历记

7、录的正当权利,但是他们其中的一些人却利用这一途径收集投保人的种族资料,并且声称这是为了保障卫生公平性.●美国一个主要的医疗服务集团被认为与其他学术性医疗中心相联系并向政府,制药公司,生物制品公司,保险公司以及出版机构出售"集合的患者资料"."我们从不认为这样做可能危及患者的安全."该医疗集团工作人员表示.●银行也试图说J]~HIPAA向其解除患者资料的保护,这样他们就可以从病历资料中寻找贷款人和抵押者信息.●俄亥俄州最高法院在今年3月份进行了一项裁决,规定本州的病历记录完全开放,并且特定的个人健康信息必须公开.●明尼苏达州试图建立一个州际范围内的综合性

8、的医疗数据库,其中就包含了患者的病历记录.即便出现了大量反对的声音,州政府依然将其列入时间表.