河南安全培训机构资质审批表

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1、河南省安全培训机构资质审批表申请单位（盖章）：机构法人代表：申请培训范围：申请机构资质：呈报日期：年月日河南省安全生产监督管理局制申请单位详细地址申请类别□评估认定□复审考核□变更联系人　联系电话邮政编码培训类别管理人员申请二级资质□1.生产经营单位主要负责人□2.生产经营单位安全生产管理人员申请三级资质□1.生产经营单位主要负责人（市属及以下一般行业）□2.市属及以下生产经营单位安全生产管理人员特种作业人员□1.电工作业□1.1高压电工作业□1.2低压电工作业□1.3防爆电气作业□2焊接与热切割作业□2.1熔化焊接与热切割作业□2.2压力焊作业

2、□2.3钎焊作业□3高处作业□3.1登高架设作业□3.2高处安装、维护、拆除作业□4制冷与空调作业□4.1制冷与空调设备运行操作作业□4.2制冷与空调设备安装修理作业□6金属非金属矿山安全作业□6.1金属非金属矿井通风作业□6.2尾矿作业□6.3金属非金属矿山安全检查作业□6.4金属非金属矿山提升机操作作业□6.5金属非金属矿山支柱作业□6.6金属非金属矿山井下电气作业□6.7金属非金属矿山排水作业□6.8金属非金属矿山爆破作业□7石油天然气安全作业□7.1司钻作业□8冶金（有色）生产安全作业□8.1煤气作业□9危险化学品安全作业□9.1光气及光

3、气化工艺作业□9.2氯碱电解工艺作业□9.3氯化工艺作业□9.4硝化工艺作业□9.5合成氨工艺作业□9.6裂解（裂化）工艺作业□9.7氟化工艺作业□9.8加氢工艺作业□9.9重氮化工艺作业□9.10氧化工艺作业□9.11过氧化工艺作业□9.12胺基化工艺作业□9.13磺化工艺作业□9.14聚合工艺作业□9.15烷基化工艺作业□9.16化工自动化控制仪表作业□10烟花爆竹安全作业□10.1烟火药制造作业□10.2黑火药制造作业□10.3引火线制造作业□10.4烟花爆竹产品涉药作业□10.5烟花爆竹储存作业□11安全监管总局认定的其他作业其他从业人员

4、□其他从业人员教师队伍专职教师人兼职教师人教师岗位证书个本科以上人高级职称人中级职称人培训规模人/期主要生源　教学生活设施场地性质教室面积（㎡）住宿床位（个）食堂容纳量（人）实验、实际操场地面积（㎡）工位数（个）自有　　　租用　　　　管理人员名册姓名行政职务学　历职　称专（兼）职备注理论教学教师名册姓名学　历职　称教龄（专业年限）培训类别承担课程专/兼职注安师岗位证书号码备注注：本表“培训类别”填写管理人员、特作理论。实际操作训练教师名册姓名学　历职　称教龄（专业年限）特作类别承担课程注安专（兼）职岗位证书号码备注课堂教学仪器设备（可增加附页）序

5、号名称型号数量价值(元)用途自有/租用合计价值(元)实验、实际操作设备设施（可增加附页）序号名称型号数量价值(元)用途自有/租用合计价值(元)培训经费来源培训管理制度目录（可增加附页）序号制度名称备注培训单位主管部门意见（盖章）年月日有关部门初审意见（盖章）年月日河南省安全生产监督管理局审批意见（盖章）年月日资质证编号有效期自年月日至年月日备注