临床医学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会

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1、临床医学2012年专业科目中、高级职称学员作业1.简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。答：抗菌药物治疗性应用遵循的基本原则：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。2.临床医师如何开抗菌药物处方？答：（1）临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；（2）患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签

2、名；（3）患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。（4）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 3.第一代头孢菌素的适应症？答：（1）注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。（2）头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要

3、适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。4.如何进行急性气管-支气管炎的病原治疗？答：（1）可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。（2）肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。   临床医学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会 一、学习本年度专业科目的主要收获。通过2012年度医疗专业专业科目“抗菌药物”这一课程的学习，我有很大的收获。我细致学习了本课程的四个讲座。讲座一：抗菌药物的临床应用原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用

4、是否正确、合理，基于以下两方面：有无指征应用抗菌药物；选用的品种及给药方案是否正确、合理。通过学习，我掌握了抗菌药物的治疗性、预防性应用的基本原则以及在特殊生理病理情况下的应用原则。抗菌药物治疗性应用遵循的基本原则：（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。讲座二：抗菌药物临床应用的管理作为医疗机构为了降低抗菌药的耐药率，应对抗菌药物的临床应用加强管理。严格执行抗菌药物

5、分级管理制度。要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。在临床工作中，我们医生要了解并遵守这些管理规定，以提高抗感染治疗的效果。.临床选用抗菌药物应遵循本《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制

6、使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。各级医院应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。讲座三：临床常用抗菌药物的适应症和注意事项熟悉了常用抗菌药物的抗菌谱及其抗菌作用特点，掌握了临床常用抗菌药物的适应症及常用药物在临床应用中的注意事项，避免在治疗中出现对患者的损害，从而提高用药的有效性和安全性。头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。第一代头孢菌素主要作用

7、于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例；第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用；第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，