内江中区科技支撑计划项目申报书

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1、内江市市中区科技支撑计划项目申报书项目名称：申报单位（公章）：项目起止时间：填表时间：内江市市中区科学技术和知识产权局制以下由申报单位填写：项目名称.第一承担单位单位名称地址邮政编码E-mail负责人联系人电话手机类别1、大专院校2、科研院所3、企业4、其他〔〕经济类型01、国有02、集体03、私营04、个体05、联营06、股份制07、其他经济〔〕职工人数工程技术人员数上级行政主管部门资产信用状况（单位：万元；仅限企业填写）。资产总额负债总额固定资产原值其流动负债固定资产净值企业销售收入总额流动资产

2、主营业业务收入所有者权益总额税后利润总额其他承担单位名称在本项目中的分工项目负责人姓名性别出生年月电话学历（学位）1、博士2、硕士3、研究生4、大学5、大专6、中专7、其他〔〕职称1、高级2、中级3、初级4、其他[]现从事专业项目组人数高级中级初级其他主要研究人员姓名性别学历职称所在单位立项的必要性和国内外研究现状及发展趋势主要研究开发内容及技术路线主要技术关键及技术经济指标现有工作基础和条件知识产权状况归属领域技术领域01、电子与信息02、光机电一体化03、生物技术04、新型材料05、农业新品种0

3、6、新能源、高效节能07、生态与环境08、资源利用09、医药与医学工程10、其他[]产业领域01、电子与通信02、生物与医药03、农业04、能源05、机械06其他[]预期技术水平1、首创2、重大改进3、较大改进3、引进（消化吸收）[]创新性说明：1、国际领先2、国际先进3、国内领先4、国内先进[]先进性说明：年增产值年增税收年增利润年创汇年节汇项目应用前景及预期效益分析投产后直接经济效益（万元）计划进度和阶段目标（各栏内容限30字）：年月年月年月年月预期成果形式1、论文论著2、研究（咨询）报告3、新

4、产品（或农业新品种）4、新装置5、新材料6、新工艺（新方法、新模式）7、计算机软件8、形成规模生产99、其他[]经费预算项目总投资：万元，其中：申请区科技局拨款政府其他部门经费银行贷款国外资金自有资金其他部门名称经费区科学技术和知识产权局审查意见年月日项目编号:内江市市中区科技成果转化项目申报书项目名称申报单位(盖章)项目起止时间填表时间内江市市中区科学技术和知识产权局制一、基本情况项目名称申报单位名称地址邮编E-mail项目负责人职称职务联系电话项目联系人职称职务联系电话成果来源口1、国家计划□2

5、、省部级计划□3、地区、行业计划□4、授权发明专利、新品种或新药证书□5、引进技术成果使用方式口1、自行转化□2、有偿□3、无偿□4、其他成果鉴定形式口1、会议□2、通讯□3、测试□4、其他组织鉴定部门成果鉴定日期鉴定证书号成果获政府最高奖励情况奖励名称奖励等级授奖单位成果应用情况应用次数首次应用时间应用行业项目组人员情况人员数其中：高级职称中级职称管理人员技术人员项目主要研究人员姓名性别年龄学历职称从事专业所在单位项目分工二、申报内容1、项目实施目的及意义（限200字以内）2、项目实施的技术经济指

6、标（限200字以内）3、成果推广应用主要内容、技术关键和实施方案（限300字以内）4、项目实施的技术能力与基础条件(包含技术依托单位)5、项目实施地点、规模与进度安排三、经济效益项目应用前景及预期效益分析投产后直接经济效益（万元）年增产值年增税收年增利润年创汇年节汇项目计划进度和阶段目标（各栏内容限30字）：年月年月年月年月预期成果形式1、论文论著2、研究（咨询）报告3、新产品（或农业新品种）4、新装置5、新材料6、新工艺（新方法、新模式）7、计算机软件8、形成规模生产99、其他[]经费预算项目总投

7、资：万元，其中：申请科技局拨款政府其他部门经费银行贷款国外资金自有资金其他部门名称经费区科学技术和知识产权局审查意见年月日申报编号：内江市市中区科技特派员万元创新创业行动项目申报书项目名称：申报单位：起止年限：填报时间：内江市市中区科学技术和知识产权局制项目名称第一承担单位单位名称地址邮政编码Email负责人联系人电话手机类别○1、大专院校○2、科研院所○3、企业⊙4、其他经济类型○1、国有○2、集体○3、私营○4、联营企业○5、有限责任公司○6、股份有限公司○7、股份合作企业○8、外商投资企业○9

8、、港、澳、台商投资企业○10、其他职工人数工程技术员人数上级行政主管部门资产信用状况（单位：万元：限企业填写）资产总额负债总额固定资产原值其中流动负债固定资产净值企业销售收入总额流动资产其中主营业务收入所有者权益总额税后利润总额其他承担单位名称在本项目中的分工项目组人数高级中级初级其他项目主要研究人员姓名学历从事专业及职称所在单位在本项目的分工一、立项的必要性及发展趋势二、主要研究开发内容及技术路线三、主要技术关键及技术经济指标四、现有工作基础和条件项目归类□1、专家