临床检验基础_白细胞计数

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1、第一章白细胞计数（4）1、掌握WBC分类计数的方法掌握WBC分类计数的临床意义2、熟悉白细胞的演变过程、生理功能3、掌握白细胞计数法的原理、试剂、操作、计算教学目标1、WBC的生理2、WBC计数测定方法3、WBC计数的质量控制主要内容重点：基本概念、操作方法、原理、参考范围、计算难点：白细胞的生理概况、计算、显微镜计数方法教学重点与难点白细胞计数无色有核细胞，分为中性粒细胞，嗜酸粒细胞，嗜碱粒细胞，淋巴细胞和单核细胞五种。一．白细胞计数是测定单位体积（通常是每升）血液中各种白细胞的总数。白细胞成熟过程祖细胞释放入外周血液血循环血管壁边缘池循环池

2、原粒细胞早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核分叶核成熟池(髓内)分裂池(髓内)贮备池(髓内)白细胞演变过程二、显微镜计数法原理：用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后，滴入计数盘中，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算求得每升血液中白细胞总数。器材和试剂白细胞稀释液：冰乙酸2.0ml10g/L亚甲蓝数滴蒸馏水加至100ml器材：普通光学显微镜、计数板、微量吸管、盖玻片、采血针、棉球、试管血标本采集静脉采血法毛细血管采血法改良计数板结构思考：计数板结构操作a.加白细胞稀释液0.38ml于一小试管中b.用微量吸管吸取20ul末梢血。c.擦去微量吸管外余血

3、，将其插入稀释液底部，轻轻将血放出，并吸取上清液洗涤微量吸管2~3次（注意每次不能冲浑稀释液），混匀。d.用微量吸管或玻璃棒取混匀的细胞悬液1滴，充入计数池与盖片的缝隙中，静置2-3min，使白细胞下沉。e.低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。压线细胞及细胞计数路线计算X/4×10×20×106/L=白细胞/L式中：在法定计量单位制中用△.△△×109/L表示X：为4个大方格内白细胞总数。÷4：为每大方格（即0.1ul）内白细胞平均数。×10：1个大方格的容积为0.1ul，换算成1ul。×20：血液的稀释倍数。×106：将ul换算成L正常参考

4、值成人：（4-10）×109/L新生儿：（15-20）×109/L6月-2岁：（11-12）×109/L6.注意事项⊙采血时不能挤压过度，因此针刺深度必须适当。⊙在大方格内压线细胞应按计数原则计数。⊙稀释液要过滤，小试管、计数板须清洁，以免杂质、微粒等被误认为细胞。⊙充池前的摇匀要注意，气泡不能太多。⊙加盖玻片方式：“推式”，不要“盖式”。３、质量考核与评价（1）经验控制与红细胞数比较RBC:WBC=500:1WBC(×109/L)WBC/highpower,HP4~72~47~104~610~136~1013~1810~12与白细胞分布密度比

5、较１、参考值范围成人（4～10）×109/L儿童（5～12）×109/L6月~2岁(11～12）×109/L新生儿（15～20）×109/L一、名词解释白细胞计数二、填空外周血五种白细胞包括（）、（）、（）、（）、（）。三、是非题1.晚幼粒细胞向杆状粒细胞发育只有形态的改变，没有数量的增加。2.白细胞计数是指测定单位体积外周血中嗜中性粒细胞和淋巴细胞的总和。四、选择题1.成人白细胞参考值是A（4~10）×109/LB（11~12）×109/LC（5~12）×109/LD（15~20）×109/L练习题