沈阳市城镇职工基本医疗保险政策问答

《沈阳市城镇职工基本医疗保险政策问答》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、沈阳市城镇职工基本医疗保险政策问答1、什么是城镇职工基本医疗保险制度？职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度。就是国家通过立法，强制性地由用人单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当职工个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。2、建立城镇职工基本医疗保险制度的基本原则是什么？建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循以下基本原则：一是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费由用

2、人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。3、沈阳市城镇职工基本医疗保险的参保范围是什么？沈阳市城镇职工基本医疗保险适用于本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。老红军、离休人员不参加基本医疗保险，原有的医疗待遇不变，医疗费用按照原资金渠道解决。4、基本医疗保险的缴费基数和比例是如何确定的？基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按照在职职工上年工资总额的8％比例缴纳；在职职工按照本人上年工资收入的2％比例缴纳。个人缴纳基本医疗保险费基数之

3、和大于单位工资总额的，以个人缴费基数之和，作为单位缴费基数。新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数；新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。用人单位人均缴费工资低于上年全市职工平均工资或者无法认定工资总额的，以上年全市职工平均工资为基数缴纳。职工本人工资收入高于上年全市职工平均工资300％的，以上年全市职工平均工资的300％为缴费基数；职工本人工资收入低于上年全市职工平均工资60％的，以上年全市职工平均工资的60％为缴费基数。5、什么是大额医疗费用补助保险？大额医疗费用补助保险是为减轻参保人员大额医疗费用负担，确保参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最

4、高支付限额以后能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。沈阳市现行大额医疗费用补助保险的年最高补助限额为30万元。6、用人单位和职工如何缴纳大额补助医疗保险费？用人单位和职工在参加基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险费在单位首次参保和每年一月份一次性缴纳。缴费标准为每人每年96元（含退休人员），其中单位与个人各承担48元。7、企事业单位如何建立补充医疗保险？企事业单位在参加基本医疗保险和大额医疗费用补助保险的同时，可以建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，在成本或者费用中列支。补充医疗保险方案需报市人力资源和社

5、会保障行政部门备案。8、新成立单位应在何时办理基本医疗保险登记手续？用人单位取得营业执照或者批准成立之日起30日内，必须到医疗保险经办机构办理医疗保险登记手续；用人单位录用人员应当从录用之日起30日内为其办理医疗保险手续。9、用人单位如何办理基本医疗保险登记、申报手续？ ①首先登陆沈阳市医疗保险管理中心门户网站www.syyb.gov.cn点击下载中心，下载《单位报盘程序》；②在单位报盘程序模块中录入参保职工信息，未参加过医疗保险的职工信息在《医疗保险批量新参保花名册》模块中录入，接续医疗保险关系的职工信息在《批量续保数据采集》的模块中录入；③录入完毕保存至U盘，

6、并用A4纸打印两份加盖公章；④填报《沈阳市城镇职工基本医疗保险参保单位基本情况登记表》；⑤每月1-20日内到沈阳市医疗保险管理中心各分支机构单位参保窗口办理参保登记及核定手续。10、用人单位参加基本医疗保险需携带哪些资料？①单位组织机构代码证；②地税登记证；③营业执照副本；④上年、本年工资手册； ⑤上月养老保险申报(辽宁省地方税费综合申报表)、拨付表；⑥辽宁省社会保险登记表；⑦填写《沈阳市城镇职工基本医疗保险参保单位基本情况登记表》、《沈阳市医疗保险批量新参保花名册》（报盘、打印）并加盖公章。⑧首次参保职工需提供一寸近期免冠照片一张和参保人员本人身份证复印件一份。

7、11、用人单位未如实申报相关信息应如何处罚？用人单位办理基本医疗保险手续时应如实申报相关信息，医保中心稽核处将对参保单位所申报的各项数据进行专项稽核审计。如出现虚报、瞒报等现象，市人力资源和社会保障行政部门将根据《沈阳市社会保险费征收条例》及《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》给予处罚。对用人单位未按规定办理基本医疗保险登记、变更、注销手续，或者未按规定申报应缴纳基本医疗保险费数额的，由人力资源和社会保障行政部门责令其限期改正并补缴漏缴的基本医疗保险费；情节严重，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1000元以上5000元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管

8、人员和其他