有关代谢综合征的诊断标准

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1、有关代谢综合征的诊断标准一、不同的学术机构提出来代谢综合征的诊断标准1.1998年世界卫生组织（WHO）首次提出了以IR或高血糖为中心的工作定义，MS诊断标准为：糖调节减损(IGT或IFG)或糖尿病(DM)和(或)IR(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点)，并有下述5项中2项以上：(1)高血压:≥140/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)；(2)甘油三酯:≥1.7mmol/L；(3)低高密度脂蛋白血症（HDL-c）：男<0.9mmol/L,女<1.0mmol/L;

2、(4)中心性肥胖：腰臀比(WHR)>0.9（男），>0.85（女）和(或)体重指数(BMI)>30kg/m2；(5)微量蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20μg/min，或白蛋白/肌酐≥30mg/g。WHO有关MS诊断标准公布的肥胖、血脂异常及高血压等已得到公认，统一了以往众说纷纭的多种代谢异常聚集的命名和内涵。然而，由于该定义中的一些项目如胰岛素、尿微量白蛋白等,在临床上并不常规检测，因此,在实际应用中受到一定的限制。2.1999年欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR)提出MS诊断标准为IR（空腹胰岛素值上四分位数

3、）并有下述5项中2项以上：(1)腰围（WC）≥94cm(男性)或≥80cm(女性)；(2)甘油三酯>2.0mmol/L（或已治疗）；(3)低高密度脂蛋白血症（HDL-c）：<1.0mmol/L(或治疗)；(4)高血压:≥140/90mmHg（或已治疗）；(5)空腹血糖>6.1mmol/L。3.2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)提出MS诊断标准[8]：具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)中心性肥胖：腰围男>102cm（男）,>88cm（女）；(2)高

4、甘油三酯≥1.7mmol/L；(3)低HDL–c：男<1.0mmol/L,女<1.3mmol/L；(4)高血压:≥130/85mmHg；(5)空腹血糖≥6.1mmol/L。其定义的特点适合于美国人群，在临床上简单易行，既往许多文献均采用该诊断标准来评估和预测心血管疾病和糖尿病。然而该定义的腹型肥胖判断的腰围切割点不适用于亚洲人，美籍非洲人,南欧白种人等。4.美国内分泌学会(ACE)和美国临床内分泌协会(AACE)提出MS的诊断标准具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)超重肥胖BMI≥25k

5、g/m2;(2)血浆TG升高≥1.69mmo/L;(3)低HDL-C,男<1.04mmol/L,女<1.29mmol/L;(4)葡萄糖激发2h后血糖>7.8mmol/l,或空腹血糖110～126mg/dL；(5)其他危险因素包括2型DM、HBP或CVD家族史、多囊卵巢综合征、久坐的生活方式、老年或CVD的高危种族。5.中华医学会糖尿病学会结合目前中国常用临床检测项目情况，于2004年提出国人的MS标准具备以下4项组成成分的3项或全部定义为MS：(1)超重和(或)肥胖：BMI≥25.0kg/m2;(2)

6、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L及(或)2hPG≥7.8mmol/L，或(及)诊断为糖尿病正在治疗者；（3）高血压:血压≥140/90mmHg,或(及)确诊高血压病正在治疗者;(4)血脂紊乱:甘油三酯≥1.7mmol/L及(或)HDL-c男<0.9mmol/L，女<1.0mmol/L。其中肥胖诊断采用BMI分割点,这主要依据中国人的肥胖性特点而制定的。6.2005年4月在国际糖尿病联盟（IDF）颁布了国际学术界第一个MS的全球统一定义该定义明确以中心性肥胖为核心，腰围作为中心性肥胖的诊断指标。华人

7、及南亚人为：男>90cm,女>80cm，日本人为男>85cm，女>80cm；欧洲人为男>94cm，女>80cm；美国人为：男>102cm,女>88cm。同时合并以下四项指标中的任何两项：(1)甘油三酯水平升高：>1.7mmol/L，或已接受相应治疗；(2)HDL-c水平降低，男<0.9mmol/L，女<1.3mmol/L，或已接受相应治疗；(3)血压升高:收缩压≥130mmHg，或舒张压≥85mmHg，或此前已接受相应治疗，或此前已诊断高血压；(4)空腹血糖升高：≥5.6mmol/L，或已接受相应治疗

8、，或此前已诊断2型糖尿病，如果空腹血糖≥5.6mmol/L，则强烈推荐口服葡萄糖耐量实验(OGTT)。但OGTT并非诊断MS必须指标。IDF制定新的MS定义的目的是通过简便易行的“临床实用定义”，以便在更广泛的人群中应用,有益于进行早期的预防及干预，从而遏止心血管疾病的流行。其特点是强调了中心性肥胖在中的核心地位,即确认MS的个体必须具备中心性肥胖。7.2005年,2005年ATPⅢ修订标准以下5项中包含3项及以上者即为MS（1）中心性肥胖：腰围≥102