临床七年制一阶段考试口试题

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1、2010年临床七年制一阶段考试口试题1.某肝硬化腹水患者，主因睡眠不好、食欲差，烦躁不安就诊。因病人腹胀严重夜不能寐，一次抽出腹水约2000ml，患者自觉好转，并进食大量高蛋白食物，夜间安稳入睡。次日发现该患者一直昏睡，进而进入昏迷状态。试分析：1）腹水形成的主要原因是什么？2）一次大量放腹水出现昏睡、昏迷等神经-精神症状的机理。3）肝功能不全时，机体常引起哪些机能、代谢变化？4）大量放腹水对机体会引起哪些不利影响？2.某老年慢性支气管炎患者，因突发感冒，出现发烧、咳嗽，咳大量泡沫痰，继而咳黄色痰、气喘。几天后出现心慌、多

2、汗、食欲减退、口唇发绀、少尿、记忆力下降、神志恍惚、昏睡等症状。经检查两肺有水泡音，心率105次/分；X光检查，发现两肺门及中外侧肺纹理变粗、膈肌下降、肋膈角不清。试分析：1)本患者可能患哪些种疾病?2）肺性脑病的机制是什么？3）水电解质、酸碱平衡紊乱情况。4）血气分析可能出现哪些改变？5）心功能会发生哪些变化3.试分析高血压病人1）发生高血压的常见原因是什么?2）高血压病与症状性高血压有何不同？3）心血管系统、泌尿系统、神经系统等可能发生哪些变化？其机制是什么？4）常见哪些神经—体液因素改变？急性左心衰常见哪些临床症状？

3、机制是什么？4.某慢性支气管炎、肺气肿患者，男，68岁。因胸闷气短入院。体检：心率104次/分，呼吸60次/分。呼吸急促，紫绀，两肺底有散在的细湿罗音和哮鸣音。血气分析：PaO27.3kPa(55mmHg),pH7.49,PaCO24.3kPa(2.5mmHg)。试问：1）该患者发生了哪型呼吸衰竭？机制如何？2）病人为什么发生呼吸衰竭？3）该病人发生了何种酸碱平衡紊乱5.某患者，女，72岁，在家做完饭半小时后晕倒，被家人发现送往医院，患者平素身体健康。体检：呼吸21次/分，脉搏108次/分，血压13.5/9.5kPa，神志

4、不清，口唇樱桃红色，血气检查结果为：动脉血氧分压11.8kPa，血氧容量10.8ml%,动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。试问：1）该患者为什么会晕倒？机制如何？2）何谓发绀？哪种类型的缺氧可出现发绀？6.试述急性（少尿型）和慢性肾功能衰竭尿量改变的特点及机制的异同。7.非典型肺炎，即严重急性呼吸综合症（severeacuterespiratorysyndromeSARS）,其病理改变为“弥漫性肺泡损伤”，病人的肺部充血、出血、水肿、透明膜形成，出现肺间质纤维化。这说明SARS的发病学基础主要是一种急性肺泡-毛细血管膜

5、损伤，病人出现呼吸衰竭。根据你所学的知识，试述SARS病人呼吸衰竭的类型及其发生机制。8.某患者，男，56岁，干部，6年前双下肢静脉迂曲、扩张，双足水肿。一月前右下肢水肿加重，有肿痛感。一日前在台上讲话3小时后感觉右下肢不适，自行“按摩”患肢10分钟左右，突发胸闷，憋气，口唇发绀，3分钟后死亡，因死因不明随后进行尸体解剖检查。请推测该患者尸检中可发现哪些病变？试述其6年前，近一月前及死亡当日各患何种疾病，其发病原因和机制是什么？各病变间有何联系？可能的死亡原因是什么？9.某患者，男性，55岁，20年前因上腹痛经胃镜检查发现

6、胃小弯溃疡，经治疗好转，但时有发作。近3个月出现上腹不适加重，伴食欲不振，恶心呕吐，体重下降。1周前体检发现左锁骨上有一蚕豆大肿物，质硬，固定。试分析患者20年前，2月前，1周前各患何种疾病，并叙述其病变特点。如需确诊，首选应作何种检查？10.患者，女性43岁，25年前曾有发热，关节痛3个月，当时查血“抗链O”阳性，继而出现心律失常，心包摩擦音，治疗后缓解，10年前开始出现心慌，气短，检查发现左心室舒张期“隆隆样”杂音，X线示心脏呈“倒梨形”。近2个月出现发烧，心慌，气短加重，皮肤见出血点，血培养链球菌阳性，一个月前突发左

7、上腹痛，后自行缓解，两周前出现腰痛、血尿，一周前突发头痛，右侧肢体瘫痪，抢救无效，死亡。试分析患者25年前，10年前，近2个月，1个月，2周，1周前各发生了哪些疾病，请简述其病变特点，并说明各疾病间发生发展间的联系和患者的死亡原因。11.某患者，女性，45岁，慢性腹痛3个月就诊，体检发现右下腹包块，直径3厘米，请推测该患者可能患何种疾病（至少提出5种疾病），并描述其病理变化特点。12.某患者，男性，60岁，慢性腹痛，腹泻及便中带血2个月，肛门指诊检查，于距肛门3厘米直肠内可触及4厘米肿物，直肠镜检查肿物呈溃疡状，边界不规则

8、，边缘隆起，质硬。请分析该患者可能患何种疾病？其病变特点是什么？试述其发生与演进的分子基13.分子生物学的迅速发展促进了分子免疫学、分子病理学和分子药理学等学科的建立和发展。DNA双螺旋模型的建立，乳糖操纵子的发现和遗传密码的破译被认为是上一世纪分子生物学最重要的事件。请你首先介绍该三个事件相关的中心内