8、腹痛不能盲目服用止痛药

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1、二年级上学期《卫生与保健》8、腹痛不能盲目服用止痛药腹痛是腹部一种难以形容的不适感。分类按发病：急性:发病急，病情重，变化快慢性：起病慢，病程长，间歇性按科别：内科：如急性胃肠炎、急性胰腺炎（先发热后腹痛）儿科：如肠梗阻、胆道蛔虫症妇科：如异位妊娠、附件炎外科：如急性阑尾炎、胆石症等急腹症（先腹痛后发热）按性质：器质性功能性：如胃肠神经症、肠易激综合征腹痛的发生机制内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛疼痛部位不确切，接近腹中部定位准确定位于体表，具有体神经传导特点疼痛感觉模糊，多钝痛、不适程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直程度剧烈，

2、部位明确常伴植物神经兴奋症，如恶心呕吐出汗等可因咳嗽体位变化而加剧局部有压痛、肌紧张及感觉过敏病因腹腔内病变引起的腹痛：腹腔脏器的炎症、破裂、穿孔、管腔梗阻或扭转、脏器出血或缺血及腹内脏器及其支持组织如：内脏被膜、韧带、网膜、肠系膜等的紧张和牵引导致的腹痛。病因腹腔外脏器的腹痛：1.腹肌病变：如损伤、肌炎、肌纤维炎等。2.胸腔和胸壁疾病：如肺炎、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎，胸部带状疱疹。病因全身疾病引起的腹痛：如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、糖尿病酮症酸中毒等引起的腹痛。神经与精神性腹痛

3、：如胃神经官能症、肠易激综合征等。临床表现1.易患因素：①年龄：幼年腹痛以肠道病变为常见，如肠套叠、肠蛔虫症；青壮年以消化性溃疡、阑尾炎较多发；中老年则考虑胆石症、恶性肿瘤及心血管疾病。②性别因素：腹痛部位2.腹痛部位中上腹部胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎右上腹胆囊炎胆石症、肝脓肿痛在麦氏点阑尾炎脐周部疼痛小肠疾病左下腹痛结肠疾病下腹部疼痛盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂弥漫性或不定腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。3.腹痛性质及程度胃、十二指肠溃疡穿孔突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼样痛胃炎、急性胰腺炎中上腹持续剧痛或阵发性加剧胆

4、道蛔虫症典型剑突下钻顶样痛胃肠痉挛阵发性绞痛，脐周、下腹部。胆石症阵发性绞痛，右上腹，右肩背部泌尿系结石腰部，腹股沟、会阴部。4.腹痛诱发和缓解因素：急性胰腺炎酗酒、暴饮暴食胆道疾病油腻食物消化性溃疡进食刺激性食物腹痛加重，服碱性药物疼痛减轻肠粘连腹部手术史肝、脾破裂腹部外伤急性胃炎、幽门梗阻呕吐后腹痛缓解结肠、直肠的病变随排便、排气缓解5.伴随症状发热寒战急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿,也可见于腹腔外疾病。黄疸见于肝、胆、胰疾病。休克腹腔脏器破裂;胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。呕吐食管、胃肠病变

5、腹泻消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。返酸、嗳气胃十二指肠溃疡或胃炎血尿泌尿系疾病阑尾炎肠扭转肠套叠胸痛汕头大学临床技能中心