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1、20%甘露醇与3%高渗盐水对血浆渗透压和电介质影响的比较[关键词]盐水,等渗;甘露醇;血浆渗透浓度;电介质[摘要]目的比较3%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇(M)对择期颅脑手术病人血浆渗透压和电介质的影响。方法择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男23例,女17例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,HTS组和M组(n=20),两组均行静吸复合麻醉,异氟醚呼气末浓度达1MAC后,在15min内输注等渗透剂量3%HTS(5.33ml/kg)或20%甘露醇(1g/kg)。在输注前即刻(T0)、输注后即刻、输注后5,15,30,60,90,120min(T1~T7)检测并记录平均动脉压(
2、MAP)、心率(HR),同时采取5ml左侧桡动脉血测定血球压积、血浆Na+、K+、Cl-、PH、血浆渗透压。结果两组各时点MAP和HR变化无统计学意义;与T0比较,两组血浆渗透压在T1~T7升高(P<0.05),在T1达高峰(HTS组:305mOsm/kg;M组:304mOsm/kg),HTS组T1~T7血浆Na+和Cl-浓度升高,(P<0.05),血浆Na+在T1达高峰(152mEq/kg),M组T1~T7血浆Na+浓度降低(P<0.05),在T1达低谷(130mEq/kg);两组T1~T7血浆K+浓度降低(P<0.05),但均在正常范围内。结论在择期神
3、经外科手术中使用5.49mOsm/kg的3%HTS和20%甘露醇均引起血浆渗透浓度的上升,并在输注结输束达最高值;3%HTS引起血Na+和血Cl-上升,20%甘露醇引起血Na+下降。[Abstract]ObjectivesNaCl3%(HTS)andmannitol20%(M)arehypertonicsolutionsusedin-patientinhypovolaemicshockandincaseofincreasedICP.Toourknowledgenostudyinhumanscomparedtheminanequiosmolarload.Theobjectiveso
4、fthisstudyweretocomparethepharmacokineticsofbothsolutionsinanequiosmolarloadintermsofosmolarityandelectrolytesovertime.MethodsFourtyASAIandIIpatientsundergoingselectedneurosurgeryundergeneralanesthesiawereinvolved.Towgroupswerestudied(groupsHTSandM),eachreceivinganequiosmolarload(5.49mOsmkg-1
5、)ofsolutionsofsaline3%ormannitol20%over15minutes.Vitalparameters(invasivebloodpressure,heartrate)weremonitoredandbloodsamples(hematocrit,Na+,Cl–,PH,osmolarity)wereassessedpreoperativelyandattimes0,5,15,30,60,90,120minafterperfusion.ResultsInbothhypertonicgroups,osmolaritywasmaximalattheendofi
6、nfusion(groupHTS:305mOsm/kg;groupM:304mOsm/kg);atthesametime,Na+valuewaslowestingroupM:130mEq/landhighestingroupHTS:152mEq/kg.Haemodynamicparametersweresimilarinthe2groups.Na+andCl–washigherintheHTSgroup.ConclusionAsingleinfusionof5.49mOsmkg–1ofNaCl3%ormannitol20%inducesasimilarosmolarvariati
7、onovertimewithamaximaleffectattheendofinfusion.5[Keywords]salinesalution,hypertonic;Mannitol;osmolarity;electrolytes目前,输注高渗液体是常用的治疗颅内高压和脑水肿的方法,其中最常用的是20%甘露醇【1】。自从二十世纪八十年代起,小剂量容量复苏的概念被引入休克和创伤领域后,HTS不仅在创伤休克领域被大量应用,而且在控制颅内压方面也占有了一席之地【2,3】。HTS主要通