潍坊科学技术最高奖提名书

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1、潍坊市科学技术最高奖提名书（2018年度）一、候选人基本情况序号：编号：姓名性别民族贴照片处身份证号党派出生日期出生地国籍文化程度最高学位授予时间院士当选时间职务职称从事专业单位名称通讯地址邮政编码联系电话传真电子信箱住宅通讯地址邮政编码住宅电话传真提名单位（盖章）或提名专家（签章）受教育情况：潍坊市科学技术奖励委员会办公室制-7-二、工作简历年月至年月工作单位职务、职称-------------------7-三、候选人的主要科学技术成就和贡献（请详实、准确、客观地填写候选人为科学技术事业发展所做的

2、创造性工作。主要包括以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的卓越贡献，承担科学技术研究课题情况。请按照学术成就和贡献的重要性及学术影响大小，顺序填写）-7-四、候选人论文（论著）发表情况（请注明第几作者，限1页）-7-五、候选人论文（论著）被引用情况（请按照引文的学术影响程度，顺序填写，限1页）-7-六、候选人获得知识产权情况序号知识产权名称知识产权类别发明人知识产权人知识产权号取得日期国（区）别证明材料-7-七、候选人曾获科技奖励情况获奖项目名称获

3、奖时间奖项名称奖励等级及排名授奖部门（单位）-7-八、候选人工作单位意见候选人工作单位联系人姓名电子信箱手机电话号码传真候选人工作单位意见：声明：我单位严格按照《潍坊市科学技术奖励办法》的有关规定和潍坊市科学技术奖励委员会办公室对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《潍坊市科学技术奖励办法》规定的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名项目发生争议，

4、将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照潍坊市科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为候选人工作单位的义务并承担相应的责任。候选人工作单位（盖章）年月日-17-九、提名单位意见（专家提名不填此栏）（限600字）声明：我单位严格按照《潍坊市科学技术奖励办法》的有关规定和潍坊市科学技术奖励委员会办公室对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《潍坊市科学技术奖励办法》规定的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国

5、家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照潍坊市科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为候选人工作单位的义务并承担相应的责任。提名单位（盖章）年月日-17-九、专家提名意见（提名单位提名不填此栏）提名专家情况姓名身份证号工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱职称专业专长类型现从事的科学技术工作提名意见：（限600字）声明：本人严格按照《潍坊市科学技术奖励办法》的有关规定和潍坊市科学技术

6、奖励委员会办公室对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《潍坊市科学技术奖励办法》规定的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。本人承诺将严格按照潍坊市科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为候选人工作单位的义务并承担相应的责任。本人同意作为该项目的提名专家予以公布。提名专家签名：年月日-17-

7、-17-十、主要附件目录序号附件名称附件类别按下列顺序排列附件：1.公开发表的代表性论文、论著2.他人引用的代表性引文、论著3.知识产权证明4.重要获奖证书5.其他证明-17-十一、主要附件请按下列顺序提供有关附件：1.公开发表的代表性论文、论著2.他人引用的代表性引文、论著3.知识产权证明4.重要获奖证书5.其他证明-17-潍坊市自然科学奖提名书（2018年度）一、项目基本情况学科评审组：序号：编号：项目名称中文名英文名完成人提名单位（盖章）或提名专家（签章）主题词学科分类名称1代码2代码3代码所属

8、科学技术领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：计划类别项目名称编号起止年限经费（万元）是否验收（鉴定）项目起止时间起始：完成：潍坊市科学技术奖励委员会办公室制-17-二、项目简介（限1200字）-17-三、重要科学发现（限5页）-17-四、第三方评价（限2页）-17-五、代表性论文、论著目录（填写不超过8篇）序号论文（论著）名称发表刊物（出版社）发表（出版）时间作者（按刊物发表顺序）影响因子他引总次数SCI他引次数证明材料12345678承诺：上述论文