文昌2017年妇女两癌检查项目

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1、文昌市2017年妇女“两癌”检查项目实施方案为落实国家重大公共卫生服务项目，提高妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制，根据《海南省卫生和计划生育委员会关于做好2017年妇幼重大公共卫生服务项目工作的通知》（琼卫妇幼〔2017〕9号）和《海南省农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2016年版）》（琼卫妇幼〔2016〕9号）要求，并结合我市实际情况，制定《文昌市2017年妇女“两癌”检查项目工作实施方案》。一、项目目标（一）2017年我市要

2、完成35-64岁城乡妇女10000例的宫颈癌检查和4000例的乳腺癌检查，其中6000例宫颈癌和2000例乳腺癌为省卫计委下达的任务，我市再追加宫颈癌4000例和乳腺癌2000例的检查任务。（二）提高检查人员的技术水平和服务质量，承担妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%。（三）项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。（四）探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。二、项目范围—14—本市35-64周岁适龄妇女（含流动人口），可优先安排

3、贫困户和计划生育家庭户妇女；本年度宫颈癌检查任务为10000例，乳腺癌检查任务为4000例；根据确定的任务量，选取我市17个镇和5个农场为项目范围，所属卫生院（分院）、农场医院为筛查点，各单位任务量具体详见附件1。三、项目内容（一）宫颈癌检查1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。2、宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者

4、进行组织病理学检查。（二）乳腺癌检查1、乳腺临床检查和乳腺彩色B超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩色B超检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级和3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4-5级、X线检查BI-RADS分级4-5级应当直接进行组织病理检查（以下简称活检）；对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其

5、他进一步检查。4．所有参加检查的对象均应签署知情同意书。—14—（三）加强检查异常/可疑病例管理1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者，宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上

6、者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。（四）人员培训1.培训对象：项目地区所有相关管理和专业技术人员。2.培训方式：选派管理人员及临床医生参加省级项目管理部门的师资培训，然后制订我市培训计划，采取集中理论授课和临床技能操作相结合的方式进行市级培训。3.管理培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。4.技术培训内容：(1)宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范等）。(2)宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、

7、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。—14—(3)乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。(4)乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写，以及质量控制要求等。（五）健康教育和社会宣传1.市卫生计生委积极主动协调市妇联，深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大妇女“两

8、癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。3.医务人员在项目实施过程中，应当积极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识，为有需求的妇女提供咨询服务。四、项目执行时间2017年10月完成初筛任务。五、工作流程（一）组织登记市妇联要组织好街道办事处、乡镇政府、村委会等